Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Содержание
  1. Ишемия головного мозга у новорожденного: что это такое, степени, последствия и лечение
  2. Причины ишемии головного мозга у младенцев
  3. Симптомы
  4. Признаки ишемии в зависимости от степени нарушений
  5. Диагностика
  6. Лечение ишемии головного мозга у новорожденного
  7. Ишемия головного мозга у новорожденного – главные причины, осложнения и последствия
  8. Церебральная ишемия у новорожденных – что это такое?
  9. Ишемия мозга – причины
  10. Церебральная ишемия – степени
  11. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденных
  12. Ишемия головного мозга у новорожденного 2 степени
  13. Признаки ишемии головного мозга у новорожденных
  14. Ишемия головного мозга у новорожденных – лечение
  15. Ишемия головного мозга – лечение, препараты
  16. Массаж при ишемии головного мозга у новорожденных
  17. Ишемия головного мозга у новорожденного – последствия
  18. Почему развивается ишемия мозга у новорожденного, можно ли спасти малыша?
  19. Как возникает ишемия головного мозга у новорожденного
  20. Причины патологии
  21. Факторы риска
  22. Степени прогрессирования
  23. Симптомы развития заболевания
  24. Методы диагностики
  25. Лечение новорожденного
  26. Последствия
  27. Ишемия головного мозга у новорожденного
  28. Что такое ишемия головного мозга у младенцев
  29. Причины развития ишемии у грудничков
  30. Основные симптомы, признаки и диагностика заболевания
  31. Степени заболевания у новорожденных
  32. Как развивается ишемия мозга
  33. Лечение и профилактика ишемии у младенцев
  34. Прогнозы
  35. Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение
  36. Причины ишемической болезни
  37. Виды гипемии
  38. Симптомы ишемии у новорожденных
  39. Степени болезни
  40. Способы диагностики заболевания
  41.  Методы лечения
  42. Профилактические мероприятия

Ишемия головного мозга у новорожденного: что это такое, степени, последствия и лечение

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Ишемическое поражение головного мозга у новорожденных – нарушение церебрального кровообращения из-за снижения притока крови. Чаще возникает из-за перенесенной асфиксии. Заболевание может привести к нарушению социальной адаптации, умственного и физического развития, поведения в подростковом возрасте, инвалидизации. Ишемия у детей может привести к психоневротическим патологиям.

Причины ишемии головного мозга у младенцев

Болезнь возникает из-за выраженного дефицита кислорода в период внутриутробного развития или во время родов. Факторы, способствующие ишемии у ребенка со стороны организма матери:

  • возраст беременной младше 18 и старше 35 лет;
  • выраженный токсикоз;
  • анемия;
  • нарушение кровообращения в плаценте;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности);
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью;
  • гормональные нарушения;
  • хронические болезни: гипертония, язвы желудка, холецистит и другие;
  • угроза прерывания беременности;
  • инфекционные заболевания: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, гепатит и другие.

Причиной могут стать осложнения во время родов, такие как изменение цвета околоплодных вод, раннее их отхождение, длительный безводный период, рассечение промежности, длительные роды, ручное отделение плаценты. Ишемию мозга у новорожденных регистрируют сразу после рождения на основе определения рефлексов, оценки состояния по шкале Апгар.

Важно!

Недоношенность – один из главных факторов риска, ишемия может развиться из-за морфофункциональной незрелости головного мозга.

Симптомы

Признаки ишемии зависят от количества пораженных нейронов. Чем больше клеток лишилось питания, тем выраженнее симптомы. После рождения у детей с ишемией головного мозга возможно:

  • нарушение тонуса мышц;
  • судороги, которые могут появляться через каждые 2-3 часа;
  • нервный тик;
  • вялость;
  • апатия;
  • косоглазие;
  • дрожание конечностей, подбородка;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • нарушение сна;
  • частый плач;
  • срыгивания.

В дальнейшем у малышей отмечают быстрый рост окружности головы, длительное закрытие большого родничка, отставание в развитии. При поражении нервной системы может возникать расстройство нейроэндокринной функции, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Признаки нарушений более выражены у глубоко недоношенных детей. У них возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром, угнетается работы центральной нервной системы, отмечаются судороги. У детей, рожденных на сроке 33-34 недели, преобладают вегетовисцеральные нарушения. У доношенных чаще выявляют повышенную нервную возбудимость в сочетании с гипертонусом мышечной ткани.

Признаки ишемии в зависимости от степени нарушений

Различают 3 степени нарушения кровоснабжения головного мозга. Для первой характерны слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы, которые проявляются в первые 5 дней жизни.

При осмотре у детей отмечают дрожание конечностей, подбородка, повышенный тонус мышц, сухожилий. При второй степени отмечают повышенную возбудимость, повышение внутричерепного давления, дрожание рук, ног.

Чаще возникают судороги, нарушение глазодвигательных рефлексов.

По результатам исследования выявляют расширение полости желудочков мозга. Вторую степень расценивают как острое состояние, поэтому дети должны находиться под контролем специалистов.

В течение 1 месяца у новорожденных может возникнуть остановка дыхания во время сна, временная, периодическая потеря сознания, нарушение координации движений.

Вторая степень к первому году жизни может привести к нарушению сна, повышенной возбудимости, капризности, частой плаксивости, синдрому гиперактивности. Третья степень – тяжелая форма заболевания, которая сопровождается:

  • повышением кровяного давления;
  • нарушением ритма сердца;
  • угнетением рефлексов;
  • отсутствием самостоятельного дыхания;
  • комой.

Третья степень приводит к тяжелым последствиям, таким как отсталость в умственном развитии, церебральный паралич.

Важно!

Дети с третьей степенью ишемии при выраженном нарушении деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем нуждаются в госпитализации в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Признаки ишемии можно первоначально установить по шкале Апгар, которая представляет собой систему для оценки состояния новорожденного. Шкала это один из 3 параметров, которые фиксируют сразу после рождения после определения веса и роста.

Для оценки состояния определяют 5 показателей: цвет кожи, частоту сердечных сокращений, тонус мышц, дыхание, рефлексы. Каждый показатель отмечают в баллах от 0 до 2. Свыше 7 баллов считается нормой.

Максимальное количество баллов – 10, что встречается крайне редко.

После осмотра и оценки состояния, определяют неврологический статус. После собирают акушерско-гинекологический анамнез, то есть, как проходила беременность, какие были заболевания, вредные привычки у матери, как проходили роды. Чтобы поставить окончательный диагноз назначают ряд исследований:

  1. Нейросонографию.
  2. КТ, МРТ головного мозга.
  3. Допплерографию церебральных сосудов.
  4. Эхоэнцефалографию.

С помощью указанных исследований оценивают деятельность структур головного мозга, активность нейронов, проведение импульса, наличие образований, кровоизлияний, степень и локализацию нарушений. Чтобы оценить динамику при ишемии головного мозга у ребенка назначают повторные исследования.

Из лабораторных анализов самый главный показатель – уровень азота в крови, который участвует в передачи нервного импульса. Чем выше его уровень, тем меньше мышцы могут расслабляться. При ишемии оксид азота всегда повышен.

Дополнительно определяют свертывающую способность крови, по ее результатам отмечают сокращение протромбинового времени, повышение фибриногена. По результатам общего и биохимического анализа возможно изменение уровня лимфоцитов, ксантинов, гипоксантинов.

Все изменения в крови связаны с гипоксией или поражением внутренней оболочки сосудов, как ответ на дефицит кислорода.

Важно!

Для оценки состояния ребенка также назначают электрокардиографию и УЗИ сердца.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденного

При легкой форме ишемии дети находятся под присмотром врача в течение первых 6 месяцев. Лечение чаще сводится только к назначению массажа для нормализации тонуса мышц. По мере роста симптомы заболевания постепенно проходят без последствий.

При 2 степени детей постоянно осматривают неврологи, проверяют рефлексы, оценивают общее состояние, прогрессирование болезни, назначают исследования для контроля деятельности головного мозга. В зависимости от результатов назначают ряд лечебных мероприятий как при 3 степени.

При тяжелой форме заболевания лечебные мероприятия направлены на восстановление кровообращения, метаболических процессов в нервных клетках.

Один из методов лечения терапевтическая гипотермия – воздействие на температуру тела, которую используют, чтобы снизить выраженность ишемического повреждения клеток из-за нарушенного притока крови. Ее назначают в первые 6 часов после рождения и проводят в течение 72 часов.

Чем раньше начинают процедуру, тем лучше результат для ребенка. Перед ее началом вводят препараты для контроля дрожи, которая возникает при падении температуры ниже 36°С. Согласно стандартам температура тела не должна падать ниже 32°С. После тело медленно согревают со скоростью 0.

17°С в час, в среднем это занимает 24 часа.

Для восстановления кровоснабжения, улучшения метаболизма в головном мозге применяют ряд средств:

  1. Антиоксиданты. Подавляют окислительные процессы, выводят свободные радикалы, токсины.
  2. Нейропротекторы. Улучшают процесс восстановления нервных клеток, улучшают проведение импульсов.
  3. Ноотропы. Повышают устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода, усиливают синтез белков, выработку энергии, утилизацию глюкозы.
  4. Противосудорожные препараты. Применяют при повышенном тонусе мышц, дрожи в теле, дискоординации сокращений мышечных клеток.
  5. Алопурин. Снижает количество кислорода, потребляемого нервными клетками, обладает антиоксидантными свойствами.
  6. Мелатонин. Восстанавливает режим сна и бодрствования.
  7. Миорелаксанты. Нормализуют тонус мышц.
  8. Соли магния. Применяют для блокирования кальциевых каналов, чтобы уменьшить выработку глутамата.
  9. Комплекс витаминов для головного мозга, такие как Нейромультивит.

Дополнительно назначают немедикаментозное лечение и физиотерапию: сбалансированное питание, водные упражнения, гидротерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, электрофорез, лазеротерапию, кинезитерапию.

Прогноз заболевания зависит от степени повреждения нервных клеток, начала лечения. Ишемия 1 степени имеет благоприятный прогноз, из последствий возможны плаксивость, гиперактивность.

При 2 и 3 степени возможны тяжелые нарушения: отставание в физическом, умственном развитии, неврологические расстройства, головные боли, трудности с адаптацией к окружающей среде.

Восстановительный период может занять несколько лет.

Источник: https://sosud-ok.ru/mozg/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Ишемия головного мозга у новорожденного – главные причины, осложнения и последствия

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Ишемия головного мозга у новорожденного – патологическое состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода. Резкое сужение или закупорка мелких сосудов отрицательно сказывается на кровообращении. Независимо от причин, несвоевременно начатая терапия приводит к печальным последствиям.

Церебральная ишемия у новорожденных – что это такое?

До 85% всех случаев ишемий регистрируется в период новорожденности. При этом около 70% всех патологий возникает еще на внутриутробном этапе развития.

Ишемическая энцефалопатия связана с образованием кровяного сгустка в сосуде, который питает головной мозг, или с недостаточным развитием самого сосуда.

Чаще заболевание регистрируется у детей, рожденных ранее положенного срока, недоношенных.

В результате нарушения кровообращения головной мозг недополучает кислород. В том месте, где возникает выраженный его недостаток, образуются участки ишемии – поврежденной ткани. Отсутствие соответствующей медицинской помощи на ранних этапах приводит к увеличению объема пораженной ткани, повышает риск кровоизлияния в головной мозг.

Ишемия мозга – причины

Зачастую церебральная ишемия у новорожденных возникает еще на последних неделях беременности, однако возможно ее развитие и в процессе родов. Среди основных причин развития патологии врачи выделяют следующие:

  • частичная отслойка плаценты или нарушение кровообращения в ней;
  • пережимание пуповины во время прохождения плода по родовым путям;
  • нарушение периферического кровообращения у плода;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • внутриутробная гипоксия;
  • острая плацентарная недостаточность;
  • открытый артериальный проток.

Спровоцировать ишемию способны факторы, связанные с беременностью:

Церебральная ишемия – степени

Особенностью патологии является ее ранняя диагностика – заболевание обнаруживается в течение нескольких часов после рождения ребенка.

Ишемия головного мозга у новорожденного определяется по характерным отклонениям при проверке рефлексов. Результат анализа крови показывает повышение концентрации углекислого газа, недостаточное насыщение кислородом.

В зависимости от клинической картины и наблюдающихся симптомов, церебральная ишемия новорожденных подразделяется на 3 степени.

Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденных

Легкая ишемия или церебральная ишемия 1 степени характеризуется наличием слабовыраженных признаков патологии. Симптоматика присутствует первые 3–5 дней, после чего происходит ее самостоятельное исчезновение. При легкой степени врачи фиксируют:

  • нервное возбуждение или, напротив, угнетенное состояние новорожденного;
  • снижение тонуса мускулатуры;
  • усиление сухожильных рефлексов.

При данной степени нарушения, если оно ничем не осложнено, врачи применяют выжидательную тактику.

За новорожденным устанавливается динамическое наблюдение, периодически проводятся рефлекторные пробы, оценивается общее состояние малыша.

По прошествии 5 дней эта ишемия сосудов головного мозга у новорожденных самостоятельно исчезает, прогрессирование патологии при правильной терапии наблюдается редко.

Ишемия головного мозга у новорожденного 2 степени

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных возникает вследствие сложных нарушений при беременности и родах. При данном типе патологии врачи фиксируют следующие симптомы:

  • выраженное апноэ (остановка дыхания во сне);
  • снижение рефлекторной деятельности – нарушаются хватательный и сосательный рефлексы;
  • слабый тонус мышц;
  • периодическая потеря сознания;
  • нарушение координации;
  • увеличение объема головы из-за накопления в ней жидкости.

Часто церебральная ишемия у грудничка проявляет себя в первые сутки жизни, при этом отдаленные симптомы заболевания могут проявляться спустя 2–4 недели.

Весь этот период за малышом пристально следят врачи, проводится курс специальной терапии.

В отдельных случаях, при наличии показаний, может назначаться оперативное вмешательство по удалению кровяного сгустка, восстановлению проходимости кровеносного сосуда.

Эта форма патологии имеет выраженную симптоматику, поэтому церебральная ишемия 3 степени у новорожденных при ее наличии определяется уже на 5 минуте жизни. Среди основных признаков нарушения необходимо выделить:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • развитие коматозного состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления;
  • нарушение процесса дыхания.

При данной степени заболевания нередко требуется проведение искусственной вентиляции легких. Новорожденного переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним устанавливается постоянный контроль. Своевременное и правильное лечение помогает избежать тяжелых последствий заболевания, предотвратить развитие осложнений, исключить неблагоприятный исход ишемии головного мозга у новорожденного.

Признаки ишемии головного мозга у новорожденных

Явные симптомы заболевания позволяют определить его на ранних этапах. Церебральная ишемия у детей сопровождается яркой клинической картиной. Среди признаков, на которые должна обратить внимание молодая мама в первые дни после рождения ребенка, необходимо выделить такие:

  • малыш легко возбудим, постоянно плачет без явных причин;
  • плохой сон младенца, вздрагивания во сне;
  • появление тремора ручек и ножек;
  • снижение двигательной активности;
  • увеличение родников;
  • мраморный оттенок кожи;
  • судороги, подергивания головы и конечностей;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запоры, диарея.

Ишемия головного мозга у новорожденных – лечение

Перед тем как лечить ишемию головного мозга у новорожденных, врачи проводят многочисленные исследования с целью установления причины патологии. Устранение фактора, вызвавшего нарушение, исключает развитие рецидива.

Целью терапевтического процесса при ишемии является восстановление нормального кровообращения и устранение последствий.

При этом 1 степень заболевания зачастую не требует медикаментозного лечения – врачи ограничиваются назначением лечебного массажа.

Ишемия головного мозга у новорожденного 2 и 3 степени требует применения лекарственных препаратов.

В отдельных случаях, когда причиной нарушения кровообращения является наличие кровяного сгустка в просвете сосуда, может проводиться хирургическое вмешательство.

Операция предполагает полное восстановление кровяного русла. Чтобы исключить последствия церебральной ишемии, ребенку назначается длительный курс восстановительной терапии.

Ишемия головного мозга – лечение, препараты

В зависимости от того, какая у ребенка выявлена церебральная ишемия, лечение подбирается индивидуально. Медикаментозная терапия младенцев с данной патологией включает использование следующих групп лекарственных средств:

  • сосудорасширяющие препараты – помогают восстановить кровообращение, улучшить снабжение мозга кислородом;
  • ноотропы – восстанавливают работу мозга;
  • мочегонные средства – исключают развитие отеков, препятствуют скоплению жидкости в головном мозге.

Среди лекарственных средств, принадлежащих к указанным группам препаратов, чаще используются:

  • Цераксон;
  • Пентоксифиллин;
  • Пирацетам;
  • Актовегин.

Массаж при ишемии головного мозга у новорожденных

Как было сказано выше, ишемия мозга у детей всегда сопровождается снижением тонуса мышц. Это требует проведения определенных физиотерапевтических процедур, среди которых особое место занимает лечебный массаж.

В ходе процедуры путем простых поглаживаний и воздействия на определенные зоны тела происходит увеличение мышечной силы. Со временем отсутствовавшие рефлексы восстанавливаются, двигательная активность приходит в норму.

Ишемия головного мозга у новорожденного – последствия

Своевременное начало терапии снижает риск развития осложнений. Патология 1 степени зачастую проходит бесследно для маленького организма. При выраженном нарушении, 2 степени заболевания, родители могут фиксировать определенные последствия церебральной ишемии у новорожденных, среди которых:

  • головная боль у малыша;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • снижение двигательной активности.

Называя последствия церебральной ишемии у детей 3 степени, врачи выделяют:

  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • снижение умственных способностей.
Объясняя, неонатолог – кто это, проще отметить, что этот специалист является первым врачом для ребенка. На него возлагается ответственность за правильное протекание, пожалуй, сложнейшего периода в жизни крохи, когда он начинает привыкать к новым условиям. Как купать новорожденного и что нужно учесть при первой водной процедуре? Как купать новорожденного – одна из первых сложностей, с которыми сталкиваются молодые мамочки после выписки из роддома. Освоить тонкости этой важной и очень необходимой процедуры просто, важно лишь знать некоторые нюансы.
Омфалит у новорожденных – причины и лечение воспаления пупочной ранки Омфалит у новорожденных встречается часто. Это воспаление пупка и околопупочных тканей, которое развивается, если за кожей малыша не ухаживать должным образом. Проблема неопасна, но чтобы избежать осложнений, ее лечением нужно заниматься серьезно. Пупочная грыжа у новорожденных – причины и своевременное лечение Пупочная грыжа у новорожденных – распространенная патология. Важно вовремя распознать симптомы, которыми она сопровождается, это позволит своевременно приступить к лечению и убережет от серьезных осложнений.

Источник: https://womanadvice.ru/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo-glavnye-prichiny-oslozhneniya-i-posledstviya

Почему развивается ишемия мозга у новорожденного, можно ли спасти малыша?

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Недостаточный приток крови к головному мозгу плода в период внутриутробного развития или при родах провоцирует поражение центральной нервной системы. В таких случаях ставится диагноз ишемии мозга, или энцефалопатии новорожденных. Она может быть в виде угнетения рефлексов или повышенной возбудимости, нарушений движения, судорог.

Впоследствии у таких детей отмечается задержка развития, особенно при несвоевременной диагностике и лечении. Терапия проводится медикаментами, массажем и лечебной физкультурой.

Как возникает ишемия головного мозга у новорожденного

Основной механизм развития неврологических отклонений у ребенка связан с нарушением обмена веществ в клетках головного мозга. При недостатке кислорода и питательных веществ стремительно снижается содержание молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), что лишает нейроны нужного уровня энергии для всех биохимических реакций.

Кроме этого, происходит обратное движение ионов через мембрану клеток – натрий проходит внутрь, а калий выходит в межклеточное пространство. Это нарушает полярность электрического потенциала и высвобождение биологически активных соединений. Они в свою очередь раздражают структуры мозга.

Недостаток кислорода также вызывает активизацию ферментов, разрушающих нуклеиновые кислоты. В результате образуются активные формы кислорода, азота и другие токсичные соединения. Их называют свободными радикалами. У младенцев не развиты защитные механизмы против них, поэтому происходит гибель клеток, замещение их на нефункционирующие.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровоизлиянии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о причинах инсульта у молодых.

Причины патологии

Формирующаяся мозговая ткань плода требует постоянного притока крови с достаточным содержанием кислорода, поэтому любые ограничения его поступления отражаются на дальнейшем развитии детей. Наиболее распространенные причины кислородного голодания(гипоксии):

  • болезни легких или сердца и сосудов у матери;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • длительное сжатие пуповины при родах;
  • острое прекращение притока крови по одной или нескольким мозговым артериям (инсульт);
  • преждевременные роды (у недоношенных детей нет автономной регуляции церебрального кровотока);
  • пороки развития сердца и магистральных сосудов.

Факторы риска

К ишемии мозга у новорожденного могут привести такие состояния матери:

  • возраст во время первых родов до 17 и после 34 лет;
  • лечение бесплодия на протяжении нескольких лет;
  • кардиологическая патология, в том числе артериальная гипотензия, гипертония;
  • аутоиммунные болезни;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная свертываемость крови;
  • антифосфолипидный синдром;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • инфекции тазовых органов.

Акушерская патология также провоцирует нарушение церебрального кровообращения.

К ней относится токсикоз второй половины беременности, ранние или поздние роды, затяжные или стремительные, неправильное расположение плода, несвоевременное отхождение околоплодных вод, тяжелая родовая кровопотеря, предлежание сосудов пуповины, кесарево сечение по экстренным показаниям.

Ребенок должен быть обследован на наличие энцефалопатии, если его масса при рождении была менее полутора килограмм, были травмы головы при родах, имеются врожденные отклонения состава крови.

Степени прогрессирования

Для оценки состояния ребенка при подозрении на ишемию мозга используют шкалу АПГАР. Она включает окраску кожи, тонус мышц, исследование рефлексов и ритм сердца, самостоятельное дыхание. Хорошее значение для ребенка – выше 7 баллов (при максимуме 10). Степени прогрессирования энцефалопатии соответствуют таким значениям и признакам:

  • легкая (6 — 7 баллов) – повышена возбудимость нервной системы, мышечный тонус и выраженность рефлексов с сухожилий. Могут быть отдельные судорожные подергивания конечностей;
  • средней тяжести (4 — 6 баллов) – угнетение нервной деятельности, низкий тонус мышц, пониженные рефлексы, гиподинамия, внутричерепная гипертензия, водянка мозга;
  • тяжелая 1 — 4 балла – кома или прекома, адинамия и арефлексия.

Симптомы развития заболевания

Клинические проявления при легкой степени могут быть в виде общего беспокойства, частых спонтанных движений ног и рук, неглубокого сна с частым плачем, дрожания подбородка, трудностей при кормлении грудью (младенец быстро слабеет). Как правило, это отклонения исчезают на протяжении месяца.

При второй степени ишемии к перечисленным признакам добавляются:

  • судорожный синдром;
  • низкое давление в артериальных сосудах;
  • пульсация и выпячивание родничка из-за внутричерепной гипертензии;
  • слабость при сосании, срыгивания;
  • аритмия;
  • остановка дыхания и отрывистые вскрикивания во сне;
  • цианоз кожи или мраморный рисунок;
  • нарушения движений глаз;
  • асимметрия носогубных складок.

Тяжелая энцефалопатия сопровождается отсутствием основных рефлексов (хватательного, сосательного и глотательного), длительными приступами судорог, сменяющимися ступором.

В зависимости от зоны ишемии может быть прекращение дыхания, замедление сокращений сердца. Широкие зрачки и неподвижные глаза, как у куклы, возникают при поражении глазных нервов. Такое состояние может окончиться смертью. Продолжительность тяжелой стадии может быть до двух месяцев, и при благополучном исходе у ребенка остается неврологический дефект.

В периоде восстановления после острого нарушения церебрального кровотока встречаются такие синдромы:

  • астения – слабость, вялость, плаксивость, нарушения сна;
  • нарушения двигательной функции – изменение мышечного тонуса, избыточные движения конечностей или паралич;
  • судороги – мелкоамплитудная дрожь, спазмы дыхательной мускулатуры, эпилептиформные приступы;
  • вегетативная дисфункция – холодные конечности с бледной или синеватой кожей, нарушения пищеварения (рвота, колики), перепады артериального давления и частоты пульса.

Методы диагностики

Первые признаки гипоксии мозга неонатолог выявляет после рождения ребенка. Об этом может свидетельствовать как окраска кожи, так и необычная заторможенность или высокая активность младенца.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • показатель щелочного равновесия крови и ее газового состава;
  • анализ ликворной (спинномозговой) жидкости;
  • электролитный состав крови;
  • содержание глюкозы;
  • коагулограмма;
  • УЗИ головного мозга через родничок (нейросонография) и сосудов шеи с дуплексным сканированием;
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электронейромиография;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Смотрите на видео о проведении УЗИ головного мозга новорожденному ребенку:

Лечение новорожденного

В тяжелых случаях новорожденных подключают к аппарату искусственного кровообращения. Если ребенок родился в срок, то используется охлаждение тела под контролем основных показателей жизнедеятельности. На 3 дня снижается температура тела до 33 градусов. Это останавливает разрушение клеток мозга и существенно снижает последствия ишемии.

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию основных проявлений энцефалопатии и включает медикаменты из таких групп:

  • противосудорожные: Дифенин, Оксапин;
  • миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм;
  • для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Кортексин, Актовегин;
  • при высоком внутричерепном давлении – Маннит, кортикостероиды;
  • нейропротекторы – Ноотропил, Цераксон, Глутанзин, Пантогам;
  • витамины группы В.

Физиотерапия применяется после ликвидации острых проявлений. Ее назначают в сочетании с медикаментозными курсами.

Применяется массаж, лечебная гимнастика, ингаляции кислорода, плавание в специальных бассейнах для детей, электрофорез и магнитотерапия, электростимуляция мышц.

Последствия

В легких случаях полностью выздоравливает треть новорожденных с ишемией мозга. При более серьезных повреждениях развиваются такие нарушения:

  • эпилептические припадки;
  • потеря зрения;
  • задержка умственного и физического развития;
  • детский церебральный паралич.

Полностью определить степень неврологической патологии можно только к 3 годам. При массивном разрушении корковой зоны дети становятся инвалидами, а при стволовой ишемической энцефалопатии с диффузным распространением процесса чаще всего ребенок погибает.

Несмотря на серьезность этого заболевания, при ранней диагностике и лечении самых первых признаков удается добиться стойкого положительного эффекта. Это связано с тем, что нервная система у новорожденных отличается восприимчивостью и пластичностью.

Рекомендуем прочитать статью о кисте сосудистого сплетения. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее образования у взрослых и детей, классификации по месту появления, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вертебробазилярной недостаточности.

Ишемия мозга возникает у новорожденных при заболеваниях матери, патологическом течении беременности и родового периода. В ее развитии основная роль принадлежит нарушениям обмена, которые приводят к разрушению клеток.

В зависимости от баллов по шкале АПГАР можно выделить три степени тяжести этой патологии.  В легких случаях возможно полное выздоровление, в более серьезных – стойкие неврологические дефекты или даже летальный исход. Для лечения используют медикаменты и средства физиотерапии.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemiya-mozga-u-novorozhdennogo/

Ишемия головного мозга у новорожденного

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Клетки ЦНС очень чувствительны и любое нарушение в кровообращении проявляется патологической симптоматикой. Ишемия головного мозга у новорожденного возникает при снижении объема циркулирующей крови. Недостаток кислорода провоцирует развитие умеренной или стойкой гипоксии, которая без своевременного лечения приводит к необратимым дисфункциональным нарушениям.

Что такое ишемия головного мозга у младенцев

Ишемия у новорожденного считается самым серьезным осложнением, которое возникает при затрудненной доставке крови к мозгу. Первичные или вторичные сосудистые патологии приводят к неполноценному омовению клеток и тканей.

Для младенца это чревато серьезными осложнениями со стороны ЦНС. Нервная система начинает свое развитие во внутриутробный период и продолжает совершенствоваться с ростом ребенка.

С церебральной ишемией связано не только кислородное голодание, присутствуют также различные нарушения в обменных процессах – это вызвано сниженным притоком крови. Таким образом, мозг не дополучает и кислород, и питательные вещества.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия может начать развиваться внутриутробно или в период новорожденности. На обратимость процесса у новорожденного влияет длительность гипоксии и принятые меры.

Ишемия головного мозга новорожденного имеет первопричины – это различные сосудистые нарушения и аномалии (стеноз, тромбы, недоразвитая кровеносная сеть).

Вторичные причины связаны с действием внешних факторов или сопутствующими патологиями.

В этих случаях ишемия головного мозга у младенца вторичная, то есть приобретенная:

  • Пережатие сосуда новообразованием;
  • Затяжные роды;
  • Осложненная беременность;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные в родах (клинически узкий таз у роженицы, применение щипцов или метода «выдавливания»).

Черепно-мозговые повреждения могут быть получены и в период эмбриогенеза (аварии и другие несчастные случаи). Сильный удар вызывает разрыв мозговых сосудов. В этом случае высокая вероятность антенатальной смертности.

К развитию внутриутробных сосудистых патологий приводит действие различных негативных факторов:

  • Частичная или полная отслойка плаценты;
  • Пережатие сосудов (обвитие пуповиной);
  • Резус – конфликт матери и плода;
  • Вредные привычки в период вынашивания (курение, алкоголь);
  • Сердечно – сосудистые патологии у беременной в анамнезе;
  • Эндокринные нарушения;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Поздний токсикоз;
  • Многоплодная беременность.

В группу риска входят старородящие женщины и дети (не достигшие 16 летнего возраста), поскольку есть вероятность отслойки детского места. Состояние опасно антенатальной гибелью или развитием преждевременных родов.

Ишемия головного мозга часто диагностируется у недоношенных детей или при внутриутробном нарушении маточно – плацентарного кровотока.

Основные симптомы, признаки и диагностика заболевания

Гипоксически – ишемическое поражение головного мозга у новорожденных подразделяют на степени тяжести. Чем длительнее мозговые клетки у грудничка испытывают гипоксию, тем ярче клиническая картина.

Общие признаки:

  1. Мышечные фебрильные судороги (подергивания);
  2. Асимметрия черепа, объем головы резко увеличен – сосудистые нарушения вызывают сбой в процессах ликвородинамики, у новорожденного диагностируется врожденная водянка головного мозга с повышенным внутричерепным давлением;
  3. Повышенная возбудимость или наоборот угнетение ЦНС – в обоих случаях отмечается мышечная атония. Новорожденный проявляет признаки беспокойства – плачет, плохо спит, подбородок при крике дрожит (тремор). При угнетении ЦНС, мышечная слабость заметна визуально – у новорожденного непропорциональные черты лица. Сосательный рефлекс слабо выражен, либо полностью отсутствует, глотание при этом затруднено;
  4. Развитие косоглазия;
  5. Коматозное состояние (сознание отсутствует, все рефлексы угнетены).

Признаки ишемии мозга проявляются сразу после рождения ребенка. Неонатолог оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар. Низкие показатели (менее 7 баллов при повторной оценке) являются показанием для проведения диагностики.

Лабораторные и аппаратные диагностические методы помогают найти причину, по которой в ЦНС поступает недостаточное количество крови.

Комплексное обследование:

  • Оценка неврологического статуса;
  • Нейросонография с дуплексным сканированием – через родничок проводится осмотр мозговых структур у новорожденного, оценивается сосудистое русло в режиме 3D;
  • КТ или МРТ – один из методов применяют для подтверждения результатов УЗИ, или когда визуализация была затруднена;
  • ЭЭГ – оценивается общая мозговая активность. При необратимых изменениях в структурах мозга, импульс слабый или полностью отсутствует (при локализованном повреждении);
  • Лабораторная диагностика крови – оценивается скорость свертывания крови и газообмен.

По результатам диагностики устанавливается степень ишемии у новорожденного и подбирается эффективная терапия.

Степени заболевания у новорожденных

Степени тяжести при ишемии устанавливаются в зависимости от клинических проявлений:

  1. Легкая степень – 1 степень полностью обратима, корректируется медикаментозными препаратами. Присутствует мышечная атония или гипертонус;
  2. Среднетяжелая – ишемия 2 степени. Присутствуют выраженные невралгические нарушения. Водянка мозга сдавливает ткани, отмечаются судороги, во сне происходит апноэ (остановка дыхания);
  3. Тяжелая – энцефалопатия 3 степени. Состояние угрожает жизни, все рефлексы угнетены. Центры жизнеобеспечения не функционируют (кровообращение, дыхание).

При первой форме патологии неврологическим осложнениям отводится очень низкий процент, последующие стадии нуждаются в экстренных мерах, которые проводятся в стационаре, при 1 степени новорожденные наблюдаются амбулаторно.

Тяжелую степень заболевания могут установить в период эмбриогенеза, как правило, такие дети после рождения живут всего несколько часов.

Как развивается ишемия мозга

Сонные и позвоночные артерии – главные проводники крови. От них отходит множество отростков, которые образуют замкнутый круг. Таким образом, каждая клетка мозга получает продукты жизнеобеспечения.

По одной из причин объем доставляемой крови снижается, и мозг недополучает необходимого количества кислорода. ЦНС запускает компенсаторный процесс, чтобы начальная гипоксия не перешла в хроническую форму.

Для этого из мозга поступают сигналы – максимальный приток крови начинает получать ЦНС, а другие системы испытывают нехватку. Но длительная гипоксия, не компенсируется возможностями мозга регулировать процесс кровообращения и это вызывает ишемические изменения. Нервные клетки стремительно погибают – в мозге появляются очаги с некротической тканью.

Лечение и профилактика ишемии у младенцев

Ишемия головного мозга у детей, протекающая в легкой степени успешно лечиться при своевременном диагностировании.  Массаж головы и шеи при ишемии головного мозга у новорожденных помогает восстановить кровоток, медикаментозные препараты не применяют для коррекции.

В тяжелых случаях ишемия головного мозга нуждается в комплексном лечении, период реабилитации длительный. Целью терапии является активизация физиологических механизмов компенсации, а так же устранение причин, вызвавших снижение объема крови.

Комплексное лечение:

  1. Противосудорожные препараты;
  2. Антикоагулянты;
  3. Ноотропы;
  4. Сосудорасширяющие;
  5. Форсированные диуретики;
  6. Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез).

3 степень ишемии помимо симптоматического лечения нуждается в экстренной хирургической помощи. Жизнь новорожденного поддерживается аппаратами жизнеобеспечения. Установка шунта восстанавливает отток ликвора при водянке мозга, но функциональность органа при тяжелых повреждениях не возобновляется.

Предотвратить развитие ишемии помогут профилактические меры, беременным женщинам следует избегать стрессов и в первую очередь исключить вредные привычки, а также не отказываться от плановых УЗ скринингов.

Прогнозы

Легкая форма ишемии имеет положительную динамику в ответ на терапевтические меры. В период реабилитации функциональность мозговых центров полностью восстанавливается, и ребенок развивается в соответствии с возрастом. При своевременных мерах летальность исключена.

Для среднетяжелой формы прогнозы менее благоприятные, могут проявиться отдаленные осложнения (головная боль, низкая способность к обучению).

Тяжелая форма ишемии приводит к многочисленным осложнениям со стороны ЦНС, ребенку присваивается инвалидность. По статистике летальный исход имеет высокий процент.

Выявление ишемии у новорожденного требует пожизненного наблюдения у невропатолога. Обезопасить ребенка от мозговых дисфункций возможно только при соблюдении профилактических мер.

Источник: https://youmozg.ru/deti/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo

Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденного

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов.

Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша.

Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

 Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:
  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

 Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания.

Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы.

Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Профилактические мероприятия

Во избежание заболевания плода в период беременности, необходимо применять такие действия:

  • выполнять физические упражнения;
  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • часто находиться на природе;
  • проходить гинекологический осмотр;
  • своевременно встать на учет по беременности.

 Важно знать, что местное малокровие 2 и 3 степени носит такие последствия для ребенка:

  • эпилепсию;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость;
  • головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства.

При обнаружении первых признаков возможного заболевания, нужно незамедлительно показать грудничка неонатологу, внимательно следить за его поведением, проводить профилактические мероприятия.

Будьте бдительны, берегите здоровье своих детей!

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/mozga-u-novorozhdennogo.html

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: