Как отличить систолический шум от диастолического

Систолический шум в сердце: диагностика и лечение

Как отличить систолический шум от диастолического

Систолический шум в сердце может выслушиваться у человека взрослого, но дети чаще подвержены подобному недугу.

Медики утверждают, что большинство случаев обнаружения этого заболевания происходит у детей младшего или переходного возраста, около 90%. Молодое поколение 20-29 лет тоже входит в группу риска.

По мнению врачей, если систолический шум в сердце диагностирован у взрослого человека, то это является серьезным поводом для проведения тщательного кардиологического обследования пациента.

Что представляет собой патология?

Патогенез подобного недуга достаточно хорошо изучен медициной. Выслушать звуки, издаваемые главным органом, и выявить отклонения от нормы способен только специалист.

Систолические шумы в области сердца представляют собой патологию, вызванную нарушением в этом отделе. Доктор может распознать такое проявление во время сокращения желудочков, после первого тона.

Образование этих звуков связано с током крови, происходящим по суженому отверстию клапанов желудочков.

Также систолический шум способен появиться по причине возникновения препятствия естественному кровообращению в органе или при циркуляции крови в обратном направлении.

Подобную патологию разделяют на органический патологический процесс, для которого характерно развитие из-за изменений в сердце или его клапанах, а также неорганический (или функциональный).

Врачи утверждают, что обе разновидности заболевания неблагоприятны для пациента.

Классификация шумов:

  1. Систолический шум на верхушке сердца.
  2. Над областью аорты, что наблюдается при ее увеличении.
  3. Появляющиеся при недостаточности клапана аорты.
  4. Аксиллярный, когда звук распространяется за пределы органа и слышится в области между лопаток и подмышечной зоне.
  5. Над артерией легких, в период ее расширения.
  6. Возникающий при нервном возбуждении или во время физических нагрузок. Часто сопровождается проявлением тахикардии, тона звонкие.
  7. Диагностируемые в период лихорадки.
  8. Появляющиеся по причине анемии выраженного течения или тиреотоксикозе.

В период перекачивания крови сердцем можно слушать тона, которые образовываются при открывании, а также во время закрытия клапанов органа – это считается биением. Эти звуки могут быть равномерными, или наблюдается их разлаженность. В периодах между ними врачи иногда определяют шумы, они вызваны изменением направления циркуляции  крови и колебаниями скоростного режима при ее движении.

Впервые зафиксировать подобные нарушения можно еще у грудничка, находящегося в роддоме. Шумы функционального типа, которые обнаруживаются у новорожденного – это вполне нормальное явление, обусловленное особенностями преобразования кровообращения.

Доктор Комаровский призывает родителей не пугаться, если у их чада выявлена такая патология, ведь это вовсе не означает, что малышу грозит порок сердца или другое смертельно опасное заболевание. Обычно эти проявления исчезают, не оставив следа.

Игнорировать данное состояние тоже нельзя, ребенка нужно регулярно обследовать и приходить с ним на консультации к специалистам.

Причины

Этиология систолических шумов в сердце:

  • Нарушения в перегородке между предсердиями. Под таким дефектом медики подразумевают отсутствие части перегородки между предсердиями, которая приводит к сбросу крови. От податливости сердечных желудочков, а также объема разрушающего процесса и зависит уровень выведения крови.
  • Систолический шум в сердце у маленького ребенка иногда прослушивается из-за артериального порока открытого типа. Это означает, что сосуд, который создан для соединения нисходящей аорты с легочной артерией, имеет маленькую длину.
  • Коарктация аорты. Таким образом медики формулируют врожденный порок сердца, который сопровождается сегментарным сужением просвета грудной аорты. Это состояние опасно, так как аорта будет становиться все тоньше, по мере взросления больного.
  • Нарушение строения перегородки, находящейся между желудочками. Причина такой патологии заключается в том, что порок сердца имеет особенности. Нарушение возникает в области между двумя желудочками органа.
  • Неправильный венозный легочный возврат. В этом случае можно говорить об аномальном развитии вен легких, они не имеют сообщения с областью правого предсердия.

Нередко шумы обнаруживаются, когда прослушивается верхушка сердца. У подобного отклонения тоже есть свои причины. Характеристика таких звуковых эффектов меняется, что зависит от причин, вызвавших патологию.

Особенности шума верхушки органа

ПричинаОписание
Неполное смыкание клапана в период систолыСлышатся характерные шумовые отклонения, но непродолжительно. В результатах ЭхоКГ описаны, как разрыв хорд, выявление зоны гипокинеза и признаки эндокардита, имеющего бактериальную природу.
Недостаточное смыкание митрального клапана, протекающее хроническиВыслушать шумы такого типа можно на протяжении всего цикла сокращения желудочков органа. Подобный порок сердца опасен возможностью появления ощутимой вибрации стенки грудины, которая образовывается во время систолы.
Относительная недостаточность при смыкании двухстворчатого клапанаДилатация полностью левого желудочка становится наиболее частым провоцирующим фактором подобной патологии. При прослушивании шумы сохраняются во время всего периода сократительной деятельности желудочков.
Расстройство деятельности сосочковых мышцДиагностика показывает, что существуют проявления инфаркта миокарда, а также нарушения ишемического типа. Медики характеризуют подобные шумы, как изменчивые.
Нарушение функции митрального клапанаСлушать такие шумы нужно при вертикальном положении больного. Состояние пациента влияет на характер звука сердца. Подобную патологию на верхушке органа выявляют в средней части систолы или называют мезосистолический щелчок.

При обнаружении шума в сердце, который слышен с левой стороны грудины, медики могут заподозрить несколько причин такого отклонения.

  • врожденный стеноз тканей артерии легких;
  • нарушения в строении перегородки между желудочками органа;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • тетарда фалао.

В грудной клетке справа систолический шум может означать, что произошло сужение просвета аорты. Подобные звуки отличаются от остальных, они способны приобретать грубый, скребущий и интенсивный тембр.

Во время выслушивания пациент должен сидеть, так как в этом положении обследование проводится более точно.

Диагностика показывает расширение просвета аорты, а также кальциноз клапанного аппарата этой области.

Какие патологии провоцируют:

  1. острый перикардит;
  2. расстройство обменных процессов организма;
  3. тиреотоксикоз;
  4. изменение состава крови и ее вязкости;
  5. лихорадка;
  6. перенапряжения эмоционального и физического характера;
  7. период вынашивания ребенка;
  8. пороки сердца;
  9. кардиомиопатия;
  10. эндокардит бактериального или ревматического типа.

В период полового созревания нередко медики выявляют систолические шумы, это связано с тем, что подросток начинает быстро расти, а мышца сердца не успевает за таким ускоренным темпом. В связи с изменениями появляются характерные звуки в главном органе, но они исчезают самостоятельно, когда все процессы тела стабилизируются.

Девочки тоже подвержены возникновению систолических шумов в сердце, когда наступает период гормональной перестройки. Чаще подобные состояния обнаруживаются во время начала менструального цикла и проходят без применения терапии. Лишний вес у подростков тоже нередко становится провоцирующим фактором к появлению характерных звуков при прослушивании органа.

Симптомы у взрослых и детей

Взрослый человек может идентифицировать у себя опасные симптомы и сообщить об этом врачу. Если проблема касается детей, то родителям нужно внимательно следить за их состоянием, так как заболевания сердца очень опасны. Необходимо вовремя выявить патологию и начать лечение, если оно требуется.

Проявления у взрослых:

  • отечность нижних конечностей;
  • одышка и затруднение дыхания в положении лежа;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • после физических нагрузок больной может ощущать усиленное биение сердца;
  • резкая смена настроения.

Нередко у людей, страдающих подобным заболеванием, происходят приступы удушья в ночное время. Обморок тоже может свидетельствовать о таком недуге. Боли в области грудины фиксируются больными не всегда, но, в некоторых случаях они имеют место.

Проявления у детей:

  1. кожный покров приобретает синеватый оттенок;
  2. проблемы с дыханием;
  3. одышка даже при отсутствии физической активности;
  4. слабое развитие и набор веса малыша;
  5. пульс в зоне бедренной артерии не прощупывается;
  6. плаксивость, вялость.

Дети, у которых обнаружены шумы в сердце, нуждаются в обследовании. Иногда помочь малышам можно только с помощью оперативного вмешательства, поэтому время терять нельзя.

Лечение и прогноз

Диагностика играет важнейшую роль в стабилизации состояния больных. Методов, позволяющих выяснить точную причину возникновения патологии, существует несколько.

Способы обследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • аускультация;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • ангиография;
  • сердечная катетеризация;
  • эхокардиограмма;
  • специальные тестирования.

Подобный синдром лучше выявляется при обследовании методом аускультации. Данный способ диагностики должен проводиться каждому пациенту с отклонениями.

Терапии заключается в назначении медикаментов. Если лечение не приносит ощутимого улучшения, то врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Препараты:

  1. Мочегонные средства, которые необходимы для стабилизации уровня кровяного давления и выведения лишней жидкости из организма больного.
  2. Антикоагулянты, назначаются для предотвращения формирования тромбов, которые зачастую становятся причиной развития инсультов и инфарктов.
  3. АПФ-ингибиторы. Нужны для улучшения деятельности сердца и нормализации артериального показателя.
  4. Бета-блокаторы. Улучшают биение сердца и применяются для стабилизации давления.
  5. Статины. Являются препаратами, снижающими уровень плохого холестерина в крови и препятствующие образованию новых атеросклеротических бляшек. Это помогает улучшить работу всего сердечного отдела.

При обнаружении систолических шумов в сердце человека медики говорят о благоприятном прогнозе, но есть исключения.

  • Если порок органа приобретен, то регулярно повторяющиеся процессы воспаления могут привести к ухудшению работы сердца и его общего состояния. Применяемое противовоспалительное лечение, а также своевременно проведенная операция способны существенно улучшить прогноз болезни и он становится условно благоприятным.
  • Терапия недугов, вызвавших патологию, ведет к полному исчезновению шумов.
  • Когда диагностирован врожденный порок сердца, то во взрослом возрасте он практически не прогрессирует. Однако высокие нагрузки на орган могут со временем закончиться сердечной недостаточностью. Лечить патологию гораздо сложнее в этом случае.
  • Пороки сердца врожденного характера нередко приводят к летальному исходу пациента, а также при наличии этих недугов существенно увеличивается риск развития бактериального эндокардита, а это может угрожать жизни человека.

В норме у человека сердце должно работать без присутствия шумов, но бывают ситуации, когда звуки возникают под влиянием непатологических факторов, эта проблема вполне решаема и нестрашна. Только опытный доктор-кардиолог сможет разобраться в каждом отдельном случае и точно выявить наличие или отсутствие заболевания.

Систолический шум в сердце способен серьезно ухудшить здоровье и жизнь человека. При постановке такого диагноза пугаться не стоит, надо пройти все обследования и лечиться, если нужно. Современная медицина может помочь в этом случае. Есть ряд медикаментов, позволяющих нормализовать состояние таких пациентов, а если ситуация тяжелая, оперативное вмешательство улучшит прогноз.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%88%D1%83%D0%BC-%D0%B2-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

Систолический шум в сердце у ребенка или взрослого: причины и действия

Как отличить систолический шум от диастолического

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона.

Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме.

 Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

https://www.youtube.com/watch?v=y-lNpHYvLjk

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль.

Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию).

 При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/osmotr-patsienta/sistolicheskij-shum-v-serdce.html

«Пороки сердца. О чем говорят шумы?»

Как отличить систолический шум от диастолического

О чем говорит шум в точке Боткина

Если эпицентр шума находится в точке Боткина-Эрба, это может говорить о такой патологии как:

дефект межпредсердной перегородки

дефект межжелудочковой перегородки

стеноз легочной артерии (инфундибулярный)

подклапанный стеноз аорты

  1. Диастолический: недостаточность аортальных клапанов
  2. Смешанный: сочетанный аортальный порок

Причины шумов сердца

Наиболее частыми причинами возникновения шумов над областью сердца являются приобретенные и врожденные пороки сердца и отходящих от него крупных сосудов.

Приобретенный порок сердца характеризуется необратимыми изменениями клапанного аппарата сердца и отходящих от него крупных сосудов. Он приводит к нарушению внутрисердечной и внутрисосудистой гемодинамики.

Этиологические факторы — ревматизм, атеросклероз, сифилис, инфекционный эндокардит, диффузные болезни соединительной ткани, травмы и т. д.

Врожденный порок сердца связан с необратимыми изменениями анатомических структур сердца и отходящих от него крупных сосудов. Он развивается в результате дефекта внутриутробного развития плода и приводит к нарушению внутрисердечной и внутрисосудистой гемодинамики.

Систолические и диастолические шумы сердца

В зависимости от фаз сердечной деятельности шумы подразделяются на систолические, диастолические и систоло-диастолические.

Систолические шумы

По времени возникновения и длительности систолические шумы делятся на:

  • протосистолические (связаны с I тоном и занимают половину систолы),
  • мезосистолические (не связаны с I и II тонами и занимают треть — половину систолы),
  • телесистолические (занимают вторую половину систолы и связаны со II тоном),
  • голосистолические (не связаны с I и II тонами, но занимают почти всю систолу),
  • пансистолические (сливаютсяс I и II тонами и занимают всю систолу).

Диастолические шумы

По времени возникновения и продолжительности диастолические шумы подразделяются на:

  • протодиастолические (связаны со II тоном),
  • мезодиастолические (не связаны с I и II тонами),
  • пресистолические (возникают в конце диастолы, примыкают к I тону),
  • диастолические (шумы с пресистолическим усилением).

Если эпицентр шума находится на верхушке сердца, это может говорить о такой патологии как:

  • недостаточность митрального клапана
  • пролабирование митрального клапана
  • поражение миокарда
  • неорганические шумы (анемические, тахемические, симпатикотонические)
  • митральный стеноз
  • миксома левого предсердия
  1. Смешанный: сочетанный митральный порок

Схема диагностики при шуме над легочной артерией

Если эпицентр шума находится над легочной артерией, то возможна следующая схема диагностики заболеваний сердца.

  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Стеноз легочной артерии
  • Тетрада Фалло
  • Коарктация аорты
  1. Диастолический: недостаточность клапанов легочной артерии
  2. Смешанный:
  • Тетрада Фалло
  • Открытый артериальный проток

Что такое недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана — порок сердца, при котором в момент систолы желудочков сохраняется сообщение между полостью левого предсердия и левого желудочка, что приводит к возврату крови в полость левого предсердия. Митральная недостаточность может быть обусловлена поражением створок, фиброзного клапанного кольца, сухожильных хорд, папиллярных мышц.

К порокам сердца относится створчатая, хордальная, мышечная (поражение папиллярных мышц при инфаркте миокарда) митральная недостаточность. Основные этиологические факторы — ревматизм, реже — инфекционный эндокардит, атеросклероз, травмы.

Гемодинамические изменения при недостаточности митрального клапана

Гемодинамические изменения при недостаточности митрального клапана связаны с увеличением объема крови в левом предсердии, что ведет к его дилатации и последующей гипертрофии. Поступление избыточного объема крови в левый желудочек обусловливает гипертрофию и этого отдела сердца.

В указанной стадии порока гемодинамика компенсирована, выброс в аорту не изменен. По мере увеличения левых отделов сердца происходят их дилатация и растяжение клапанного кольца.

Это вызывает дальнейшее прогрессирование митральной недостаточности, повышение давления в левом предсердии, легочных венах и рефлекторную гипертензию в системе легочной артерии, что приводит к перегрузке правых отделов сердца.

Симптомы, диагностика и лечение недостаточности митрального клапана

В стадии компенсации порока жалоб обычно нет, толерантность к физической нагрузке высокая. При выраженной митральной недостаточности возникают одышка и сердцебиение при физической нагрузке. При развитии легочной гипертензии эти симптомы проявляются и в покое. В случае нарастания застойных явлений появляются сухой кашель, отеки, боли в правом подреберье, увеличивается печень.

Объективные данные также зависят от стадии развития порока. При значительной регургитации и гипертрофии левого желудочка границы сердца смещены влево и вниз. Верхушечный толчок смещен, усиленный и разлитой, обнаруживается сердечный толчок, обусловленный гипертрофией правого желудочка.

При аускультаций определяется ослабление I тона на верхушке, на легочной артерии II тон акцентирован, иногда расщеплен.

Систолический шум с эпицентром на верхушке проводится в подмышечную область, отличается постоянством, существенно не меняется в зависимости от фаз дыхания, положения больного.

Для постановки диагноза важно наблюдать за больным в динамике, что позволяет выявить все перечисленные звуковые явления.

На ЭКГ обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, а в последующем и гипертрофии правого желудочка.

Результаты рентгенологического исследования подтверждают имеющиеся признаки гипертрофии, а также дилатации левого желудочка и левого предсердия, выявляемые в первой косой проекции по смещению контрастированного пищевода левым предсердием по дуге большого радиуса. Отмечаются нечеткие их контуры, усиленный сосудистый рисунок до периферии легочных полей.

Лечение недостаточности митрального клапана

При выраженной митральной недостаточности без тяжелых нарушений деятельности сердца показано протезирование митрального клапана. В остальных случаях лечение недостаточности митрального клапана направлено на коррекцию осложнений.

По материалам Интернета

Источник: http://36gp.by/poroki-serdtsa-o-chem-govoryat-shumy/

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: