Клиника отравления

Содержание
  1. Клиника отравлений и его виды
  2. Причины отравлений
  3. Классификация видов отравляющих веществ
  4. Симптомы отравления и оказание помощи
  5. Клинические характеристики отравлений
  6. Врачебная помощь при отравлениях
  7. Острые отравления клиника неотложная помощь
  8. Острые отравления
  9. Классификация ядов
  10. Отравление барбитуратами
  11. Неотложная помощь:
  12. Отравление алкоголем и его суррогатами
  13. Отравление этанолом
  14. Клиника:
  15. Отравление метанолом
  16. Отравление этиленгликолем
  17. Пищевое отравление
  18. Причины
  19. Чем легче всего отравиться
  20. Как определить опасные продукты
  21. Симптомы пищевых отравлений
  22. Первые признаки сальмонеллеза
  23. Первые признаки листериоза
  24. Первые признаки ботулизма
  25. Диагностика
  26. Лечение пищевых отравлений
  27. Первая помощь при пищевых отравлениях
  28. Как приготовить аналог регидрона
  29. Профилактика
  30. Отравление угарным газом
  31. Патогенез
  32. Клиника отравления
  33. Токсическое отравление организма: симптомы и первая помощь
  34. Действие таксинов на организм
  35. Симптомы токсичного отравления
  36. Особенности интоксикации различными ядами
  37. Газом
  38. Щелочами и кислотами
  39. Первая помощь при отравлении токсинами
  40. Лечение токсичного отравления
  41. Сорбенты и антидоты
  42. Последствия отравления

Клиника отравлений и его виды

Клиника отравления

Человек однажды возомнил себя царем природы и живет так, будто он бессмертен. На самом деле – это едва ли не самое уязвимое и беспомощное живое существо на планете.

Если лишить его всех достигнутых им благ цивилизационных, то выжить во враждебной окружающей среде человеку было бы весьма проблематично.

Но и достижения, созданные его разумом, не всегда ему во благо, часто таят скрытую или явную опасность.

Причины отравлений

Причины отравлений

В быту или на производстве можно отравиться химическими соединениями, попадание которых в организм человека нарушает жизненно важные его функции и представляет угрозу для жизни.

Интоксикация организма является следствием поступившей извне определенной дозы отравляющих токсических или чужеродных химических веществ.

Кроме самих ядов опасность могут представлять некоторые животные и растения, например, ядовитые змеи или пауки.

В особую категорию следует выделить преднамеренные отравления с целью ухода из жизни, которые слишком часто, к сожалению, заканчиваются смертельным исходом. В криминалистике рассматриваются случаи целенаправленного отравления для того, чтобы привести жертву в беспомощное состояние с последующим ограблением, убийством или изнасилованием.

Случайными могут быть отравления, спровоцированные передозировкой медицинских препаратов, неправильного их применения при самолечении. Алкогольная и наркотическая интоксикация также может быть причиной серьезного отравления.

Классификация видов отравляющих веществ

Классификация видов отравляющих веществ

В организм яды чаще всего проникают посредством вдыхания, через кожу, глаза или путем глотания отравляющего агента. Соответственно разграничивают токсические вещества, оказывающие действие удушающее, слезоточивое, раздражающее слизистые пищеварительных и дыхательных органов. А также нервнопаралитические, психотропные, кожно-резорбтивные и общетоксические отравляющие вещества.

Из числа отравлений некачественные пищевые продукты и грибы занимают печальное первенство. Лекарственные препараты и алкогольные напитки, а также препараты химии также лидируют среди отравляющих веществ. Кислоты и щелочи, угарный и светильный газ, а также инсектициды (средства борьбы с вредителями и насекомыми) могут нанести непоправимый вред здоровью.

От того, в каком количестве и каким путем попал яд в организм, зависит степень поражения, тяжесть интоксикации, а также первостепенные действия по нейтрализации отравления. Большое значение имеет также физико-химические свойства токсического вещества, возраст и пол пострадавшего, индивидуальные особенности его организма, состояние иммунитета, условия окружающей среды.

Симптомы отравления и оказание помощи

Симптомы отравления и оказание помощи

Отравления обычно сопровождаются слабостью, головокружением, резкой болью, судорогами, бредом, галлюцинациями и потерей сознания. Некоторые яды нарушают сердечный ритм, воздействуют на состав крови, приводят к отеку легкого. Действие наркотических и снотворных препаратов ослабляет пульс, замедляет дыхание, воздействует на сознание и психику.

Прежде всего, нужно прекратить поступление яда, сделать все возможное, чтобы удалить отравляющие вещества из организма путем промывания большим количеством воды.

Отравления – явление довольно таки частое, поэтому с первой помощью при отравлениях должен быть ознакомлен каждый человек. И все же нельзя забывать, что отравление бесследно не проходит и только специалист способен выяснить, насколько сильно было отравление, а также какая интоксикация организма и какое лечение необходимо назначать. Клиника отравлений как раз и отвечает на эти вопросы.

Клинические характеристики отравлений

Клинические характеристики отравлений

Отравления могут быть не только пищевыми, но и промышленными и даже бытовыми. Иногда выявить и распознать признаки отравления очень сложно среди обычных симптомов простудных заболеваний или даже обычного утомления. В медицинской терминологии клиника отравлений представляет собой не что иное, как признаки отравления.

Следует учитывать, что клинически отравления подразделяют на три вида — легкой степени, средней и тяжелой. Каждая из этих степеней отравления своими названиями говорит сама за себя.

И если при легком отравлении очень часто можно справиться своими силами, просто прочистив желудок и кишечник в домашних условиях и принимая абсорбенты, то средняя и тяжелая формы отравления могут быть чреваты необратимыми последствиями.

Врачебная помощь при отравлениях

В любом случае, какая бы степень отравления ни была, обращаться к специалисту необходимо в обязательном порядке.

Даже при самых незначительных симптомах головокружения, тошноты, рвоты и поноса, общей усталости, следует обратиться хотя бы к участковому терапевту, не говоря уже о том, чтобы больному было назначено лечение для очищения организма в стационаре и недопущения его обезвоживания.

Химическая травма, нанесенная в результате отравления, не должна быть оставлена без внимания. Восстановительные процессы пострадавших органов и систем должны проводиться комплексно после выведения из организма разрушающего агента.

Токсические вещества накапливаются в печени, мозге, сердце, почках, легких.

При необратимых поражениях человек может погибнуть или остаться инвалидом, тогда как функциональные расстройства носят обратимый характер и со временем устраняются при правильном и своевременном лечении.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Источник: https://KakZdravie.com/klinika-otravlenij-i-ego-vidy/

Острые отравления клиника неотложная помощь

Клиника отравления

Клиническая картина острых отравлений многих острых отравлений не имеет четких, определяющих (достоверных) симптомов и синдромов, что приводит к значительным диагностическим трудностям.

Наиболее частыми причинами отравлений в настоящее время по данным Республиканского центра г.Казани являются: этанол-содержащие жидкости, медикаменты.

Обычно не вызывает затруднений диагностика в токсикогенной фазе отравления прижигающими жидкостями (следы ожога, ожоговый шок), фосфорорганическими соединениями (узкие зрачки, гиперсаливация, бронхорея).

Чаще приходится проводить дифференциальную диагностику синдромов нарушения психической активности, комы, гастроэнтероколита, сосудистой и дыхательной недостаточности, что позволяет подойти к определению группы препаратов по механизму действия.

Так, если доставлен больной с диагнозом «кома неизвестной этиологии (вернее, неуточненной)», то при исключении коматозных состояний другой этиологии, речь, вероятнее всего, идет об отравлениях алкоголем, снотворными, се-дативными, нейролептиками, наркотическими препаратами.

Основными клиническими синдромами острых отравлений в соматогенную фазу интоксикации, требующими дифференциальной диагностики, являются острая почечная и печеночная недостаточность.

Хорошо налаженная лабораторная токсикологическая диагностика позволяет провести качественное и количественное определение (идентификацию) токсического вещества; исследование крови и мочи на наличие токсических препаратов.

Основными принципами лечения острых отравлений являются: – мероприятия по выведению яда; – специфическая (антидотная) терапия;

– мероприятия, направленные на поддержание функции жизненно важных органов и систем.

Мероприятия по выделению яда делятся на две большие группы: первая – прекращение воздействия и удаление токсических веществ из организма, удаление токсических веществ из кровеносного русла (промывание желудка, сифонные клизмы при пероральном поступлении токсического вещества; форсированный диурез);
вторая – методы внепочечного очищения – различные виды диализа (ранний гемодиализ – с целью выведения токсических веществ, гемосорбция, перитонеальный диализ).

Антидотная терапия эффективна только в ранней токсикоген-ной фазе острых отравлений. При тяжелых степенях поражения она приобретает силу лишь после реанимационных мероприятий.

Антидоты делятся на три группы: – препараты, влияющие на физико-химическое состояние токсических веществ в организме (в желудочно-кишечном тракте и гуморальной среде): унитиол, кислота и щелочи, сорбенты (животный уголь, энтеродез и др.); – препараты, являющиеся фармакологическими антагонистами веществ, вызывающих отравление (атропин при отравлении ФОС и др.);

– препараты, выгодно влияющие на метаболизм токсических веществ в организме (этиловый спирт при отравлении этиленгли-колем и др.).

Мероприятия, направленные на поддержание функций жизненно важных органов, проводятся по общим принципам и касаются, прежде всего, профилактики и лечения коллапса, шока, дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, психоневрологических расстройств, гемолиза, острой почечной недостаточности, нарушений функции печени.

https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

Тактика врача «первого контакта» заключается в оказании первой врачебной или квалифицированной помощи, обеспечении транспортировки больного и своевременном направлении больного в специализированные отделения.

Стоматологи в своей профессиональной деятельности редко имеют дело с острыми отравлениями. Но, будучи врачами, они должны уметь распознавать и оказывать первую помощь при отравлениях.

Острые отравления

Острое отравление — это химическая травма, развивающаяся вследствие внедрения в организм токсической дозы чужеродного химического вещества.

Классификация ядов

По пути введения в организм:

  • пероральные;
  • ингаляционные;
  • перкутанные;
  • парентеральные;
  • нервные;
  • желудочно-кишечные;
  • нефротоксические;
  • гепатотоксические;
  • гемоглобиновые (кровяные);
  • легочные;
  • сердечные.

По причине и месту их возникновения острые отравления делятся на:

  1. Случайные: производственные, бытовые, медицинские ошибки.
  2. Преднамеренные: криминальные, суицидальные.

Диагностика острых отравлений:

  1. Анамнез, обследование обстановки.
  2. Клиническая диагностика.
  3. Лабораторная и инструментальная функциональная диагностика.
  4. Патоморфологическая диагностика.

В клинической картине острых отравлений выделяют две фазы:

  1. Токсикогенная фаза, когда яд находится в организме и проявляется его непосредственное действие (экзотоксический шок, токсическая кома, желудочно-кишечные кровотечения, асфиксия и т. д.).
  2. Соматогенная фаза, когда яд покинул организм и проявляются осложнения отравления (пневмония, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, сепсис, коагулопатии и т. д.).

Общие принципы лечения острых отравлений:

  1. Прекращение поступления яда в организм : вынести больного из помещения, снять одежду.
  2. Удаление невсосавшегося яда : промывание кожи, желудка, очистительная клизма, активированный уголь.
  3. Антидотная терапия .
  4. Патогенетическое и симптоматическое лечение .
  5. Ускорение выведения яда из организма : форсированный диурез, перитонеальный диализ, экстракорпоральные методы детоксикации: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.

Отравление барбитуратами

Барбитураты угнетают все функции центральной нервной системы (ЦНС). Клиника отравления ими может проявляться угнетением сознания от легкого оглушения до глубокой комы. Угнетение дыхания приводит к респираторному ацидозу.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) наблюдается брадикардия и гипотония, большие дозы вызывают токсическую дистрофию миокарда. Развивается олигурия вследствие гипотонии и обезвоживания. Если больной длительно находится в одном положении без сознания, появляются пролежни.

Синдром сдавливания может привести к миоглобинурии (грязно-бурая моча) и острой почечной недостаточности. Это осложнение называют миоренальным синдромом.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка .
  2. При умеренном угнетении дыхания — ввести дыхательные аналептики (кордиамин, лобелин, цититон) и налоксон, при апноэ — проводить ИВЛ .
  3. Атропин для купирования брадикардии .
  4. Форсированный диурез без ощелачивания мочи .
  5. Госпитализация в токсикологическое или реанимационное отделение .

    Могут потребоваться экстракорпоральные методы детоксикации.

Отравление алкоголем и его суррогатами

60 % всех смертельных отравлений и 98 % смертей от отравлений на догоспитальном этапе вызваны отравлениями алкоголем и его суррогатами.

Отравление этанолом

В печени этанол (этиловый спирт) окисляется с помощью фермента алкогольдегидрогеназы:

этанол ―› ацетальдегид —› уксусная кислота —› СО 2 + Н 2 О.

10 % алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и с мочой. Смертельная доза алкоголя составляет 4–12 г /кг (300 мл 96 % этанола) для взрослого человека в отсутствие толерантности. Концентрация этанола в крови 3 г /л проявляется комой, 5–6 г /л вызывает смерть.

Клиника:

  • кома различной степени выраженности;
  • нарушения дыхания, гиперсаливация, бронхорея, воспаление дыхательных путей;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • психоневрологические расстройства;
  • миоренальный синдром;
  • запах алкоголя изо рта.

Отравление метанолом

Метанол (метиловый спирт, древесный спирт) метаболизируется в печени с помощью алкогольдегидрогеназы с образованием высокотоксичных метаболитов: формальдегид, муравьиная кислота. Выводится из организма почками и через легкие. Летальная доза метанола составляет 100 мл без предварительного приема этанола. Токсическая концентрация в крови метанола = 300 мг / л, смертельная = 800 мг / л.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль входит в состав антифриза, тормозной жидкости. 60 % поступившего в организм этиленгликоля окисляется в печени с помощью алкогольдегидрогеназы с образованием щавелевоуксусной кислоты и гликолевого альдегида. 20–30 % выводится почками.

Клиника : Метаболиты этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышают в них осмотическое давление и вызывают «баллонную» дистрофию и «колликвационный» некроз клеток.

Это может проявляться острой почечно-печеночной недостаточностью на 2–5 сутки. Возможно поражение и ЦНС, ССС и дыхания. Больной теряет сознание, возникают судороги, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела.

Дыхание шумное, глубокое, возможен и отек легких.

Пищевое отравление

Клиника отравления

Пищевое отравление – это собирательный термин, под которым подразумевают клинику острого расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея), иногда в сочетании с другими симптомами, возникающего в результате употребления недоброкачественных продуктов питания или жидкостей.

Классификация пищевых отравлений

Пищевые отравления условно можно разделить на:

  • инфекционные (вызваны микробами, вирусами или простейшими, либо продуктами их жизнедеятельности), эти виды отравлений правильнее называть пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ).
  • неинфекционные или токсические отравления (из-за попадания с пищей в организм химических токсинов, тяжелых металлов, ядов, употребления трав, растений или несъедобных грибов).

Причины

Пищевые токсические отравления происходят в результате употребления пищи или воды, в составе которой содержатся химические, растительные или животные яды:

  • несъедобные грибы, либо грибы, собранные вдоль трасс, около химических производств и скопившие в себе вредные соединения,
  • ядовитые растения (паслен, волчья ягода, белена),
  • химические вещества (токсины, соли тяжелых металлов, консерванты, красители).

Пищевые токсикоинфекции возникают в результате употребления подпорченной пищи или пищи, обсемененной вредными микробами.

К ним относятся:

  • сальмонеллез, листериоз, ботулизм, протей, клостридиоз,
  • условно-патогенная флора (стафилококк, кишечная палочка),
  • вирусы (ротавирус, энтеровирус).

Чем легче всего отравиться

Самыми опасными продуктами в плане развития пищевых токсических отравлений являются:

  • молочные продукты,
  • яйца, особенно сырые,
  • мясные блюда,
  • рыбные блюда, особенно с сырой рыбой,
  • кондитерские изделия с белковым кремом,
  • домашние консервы и соления при нарушении технологии консервации,
  • скоропортящиеся продукты, требующие хранения в холоде,
  • продукты с нарушением целостности упаковки и сроков хранения,
  • изделия общепита при нарушении санитарных правил при их приготовлении.

Как определить опасные продукты

Потенциально опасными являются блюда, которые некоторое время хранились после приготовления, хотя вызвать отравления могут и свежеприготовленные продукты.

Есть несколько признаков:

  • у продукта истек или скоро истекает срок годности,
  • его упаковка нарушена или имеет дефекты (вмятины, потертости, нечеткость краски),
  • продукт имеет нехарактерный запах,
  • вкус и цвет продукта изменен,
  • консистенция неоднородная, слоистая,
  • при размешивании или подогреве появляются пузырьки газа,
  • есть осадок на дне, если продукт жидкий, нарушается прозрачность.

Характерные особенности пищевых отравлений

Особенностью пищевых токсикоинфекций и токсических отравлений является короткий период инкубации, около 2-6 часов и бурно развивающиеся проявления.

Кроме того, данные заболевания обычно являются опасными для окружающих, возникают в виде вспышек в семье или коллективе, у всех или почти всех употреблявших данные продукты.

Даже если продукт по внешнему виду и вкусу нормальный, отравление может возникнуть, так как он мог быть обсеменен опасными микробами в результате приготовления от болеющего человека, но микробы еще не успели размножиться и испортить блюдо.

Симптомы пищевых отравлений

Первые симптомы отравления могут возникать в сроки от 1-2 до 6-8 часов, постепенно в следующие 1-2 дня они прогрессируют, и без оказания помощи могут существенно навредить здоровью.

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих условий. Однако выделяется ряд типичных признаков отравлений:

  • температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40С,
  • потеря аппетита, недомогание,
  • расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
  • вздутие живота,
  • тошнота и рвота,
  • холодный пот, снижение давления,
  • признаки обезвоживания из-за потери жидкости со стулом и рвотными массами (сухость слизистых, снижение объема мочи и ее концентрированность, снижение массы тела).

В тяжелых случаях или при воздействии нейротоксических ядов возникают:

  • нарушения зрения, двоение в глазах,
  • нарушения мышечного тонуса,
  • потери сознания,
  • сильное слюноотделение (гиперсаливация),
  • нарушения работы головного мозга (галлюцинации, бред, кома) или периферической нервной системы (парезы и параличи).

Наиболее опасны сальмонеллез, листериоз и ботулизм, особенно для беременных, кормящих и маленьких детей, а также пожилых – у них они могут закончиться летальным исходом.

Первые признаки сальмонеллеза

Сальмонеллез развивается в среднем за 12-24 часа.

Его характерные признаки:

  • повышение температуры до 38-39С,
  • головная боль,
  • схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота.

Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки. На 2-3-й день болезни у части больных в стуле обнаруживается примесь слизи.

Первые признаки листериоза

Инкубационный период листериоза – 2-4 недели.

Симптомы зависят от формы заболевания, ниже приведены наиболее характерные:

  • длительное повышение температуры,
  • покраснение и боль в горле,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • отечность и покраснение век, гнойные выделения (при попадании инфекции через конъюнктиву глаз),
  • сыпь на теле при тифоидной форме.

Первые признаки ботулизма

Ботулизм развивается за период от нескольких часов до 5 суток. Развитие симптомов очень быстрое!

Стоит немедленно обратиться за помощью при следующей симптоматике:

  • отсутствие лихорадки или незначительное повышение температуры,
  • тошнота, рвота, жидкий стул без примесей – эти симптомы длятся примерно сутки,
  • характерный ранний признак ботулизма – нарушения зрения – туман, “мушки”, двоение предметов,
  • расстройства глотания – ощущение кома в горле, болезненность при глотании
  • на начало вторых суток появляется неврологическая симптоматика: головные боли, головокружения, слабость,
  • один из наиболее опасных признаков ботулизма – нарушения дыхания: чувство нехватки воздуха, поверхностное дыхание. Именно дыхательная недостаточность является причиной смерти при ботулизме.

Диагностика

Основа диагностики пищевого отравления – это типичная клиническая картина, поражение сразу нескольких человек и указание на употребление одних и тех же продуктов.

Для выявления конкретного возбудителя проводят посевы:

  • крови,
  • испражнений,
  • рвотных масс,
  • пищевых продуктов, которые ели зараженные.

При подозрении на вирусную природу инфекции проводят экспресс-анализ на выявление вируса в крови.

При подозрении на токсическое поражение проводится исследование крови на токсины и проведение экспертизы проб продуктов, которые употреблялись заболевшими.

Лечение пищевых отравлений

При подозрении на пищевое отравление необходим вызов скорой помощи, а до ее приезда оказание первой медицинской помощи.

Первая помощь при пищевых отравлениях

Данные действия применимы как ко взрослому, так и к ребенку:

  • промывание желудка растворами соды до тех пор, пока вода не станет чистой, без примеси пищи,
  • затем необходим прием энтеросорбентов

* При первых симптомах отравления в качестве первой помощи обязательно используется энтеральная детоксикация с помощью энтеросорбента Энтеросгель. После приема, Энтеросгель продвигается по желудочно-кишечному тракту и как пористая губка собирает токсины и вредные бактерии.

В отличии от других сорбентов, которые нужно тщательно разводить водой, Энтеросгель полностью готов к употреблению и представляет собой нежную гелеобразную пасту, которая не травмирует слизистую, а обволакивает и способствует ее восстановлению.

Это важно так как отравление часто сопровождается обострением гастрита, из-за чего слизистая желудка и кишечника воспаляется.

  • если на прием большого объема жидкости возникает рвота, сорбенты растворяют в воде и принимают по глоточку каждые 5-10 минут,
  • принимают прохладную жидкость с целью предотвращения обезвоживания (оралит, регидрон, если их нет, то сладкий чай с лимоном чередуя его с солевым раствором),
  • создают покой для организма, временно отказываются от приема пищи.

Как приготовить аналог регидрона

Необходимо развести 9г соли (столовую ложку с горкой) в 1л воды.

Вода должна быть либо бутилированная, либо кипяченая – это особенно важно при пищевом отравлении. Не рекомендуется брать воду, пропущенную через бытовой фильтр без кипячения.

Строжайше запрещено при сильных пищевых отравлениях принимать без назначения врача:

  • антибиотики,
  • сульфаниламидные препараты (стрептоцид, бисептол, сульфасалазин),
  • линекс, биопрепараты,
  • противорвотные и противодиарейные средства,
  • народную медицину в виде отваров и настоек разных растений (кора дуба, корки граната),
  • алкоголь и спиртовые растворы.

В стационаре проводятся дальнейшие меры по устранению токсинов из организма и борьба с инфекцией, обезвоживанием и поражением нервной системы. При своевременном начале лечения симптомы отравления проходят бесследно за 3-7 дней.

Подробнее о питании после пищевого отравления – в нашей статье Диета при пищевом отравлении.

Профилактика

Чтобы предотвратить или свести к минимуму риск пищевых отравлений необходимо соблюдать элементарные правила:

  • готовить пищу только в условиях кухонь, регулярно проводить уборку в зоне приготовления и приема пищи,
  • строго соблюдать правила кулинарной обработки продуктов, технологии приготовления,
  • использовать только доброкачественные продукты, проверять сроки годности,
  • по возможности не хранить скоропортящиеся продукты, либо хранить их в условиях холодильника не более 6-12 часов,
  • с осторожностью относиться к продуктам с сырыми компонентами, особенно в общепите,
  • всегда визуально и на запах проверять качество продуктов,
  • не употреблять консервов домашнего приготовления, купленных на рынках,
  • тщательно мыть руки и посуду,
  • бороться с мухами и другими насекомыми в доме, и особенно на кухне,
  • не употреблять в пищу незнакомых продуктов или блюд, особенно в общественных заведениях,
  • всегда кипятить или фильтровать воду.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/otravlenie

Отравление угарным газом

Клиника отравления
?

dok_zlo (dok_zlo) wrote,
2018-12-09 09:00:00 dok_zlo
dok_zlo
2018-12-09 09:00:00 Category:

.

Монооксид углерода, окись углерода, оксид углерода (II), угарный газ, СО,- бесцветный газ без запаха, плотность по воздуху 0,97 (то есть чуть легче воздуха).

Угарный газ образуется в небольших количествах везде, где происходит горение или тление углеродсодержащих веществ.Основные продукты горения — углекислый газ и вода. Чем меньше поступление кислорода к очагу горения, тем больше образуется угарного газа.

До опасных концентраций он может накопиться при определенных условиях:

  • автомобильные двигатели (автомобиль заведен в замкнутом помещении по неосторожности или намеренно);
  • электростанции (бензиновые и дизельные генераторы в подвалах, подсобных помещениях при неисправности системы отведения выхлопных газов);
  • газовые водонагреватели и котлы (при неисправности системы отведения продуктов сгорания);
  • бытовые газовые плиты (при неисправности конфорок и/или недостаточной вентиляции);
  • дровяные печи (неисправен дымоход или слишком рано закрыли заслонку);
  • прочие источники энергии, где происходит горение соединений углерода;
  • пожары;
  • в химической промышленности (при авариях и утечках)

Отравление угарным газом в США приводит к 50 000 посещений отделений экстренной медицинской помощи ежегодно, из них 15 000 не связаны с пожаром и попыткой суицида. Отравление СО — ведущая причина смерти от непреднамеренного отравления в США.
По данным отечественных источников, угарный газ становится причиной 17,5% летальных исходов от отравлений.

Патогенез

Молекула СО обладает высоким сродством к гемоглобину — более чем в 200 раз выше, чем молекула кислорода.

Поэтому даже небольшая концентрация СО в воздухе приводит к тому, что все больше молекул гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин HbCO, который распадается медленно и накапливается в крови.

Карбоксигемоглобин не выполняет функцию транспорта кислорода в ткани (гемическая гипоксия), что определяет характер токсического воздействия: преимущественное поражение нервной системы и миокарда.

Скорость наступления симптомов и тяжесть отравления зависит от концентрации СО в воздухе. 0,5 об.% угарного газа вызывает летальный исход в течение 5 — 10 минут.

Поступление угарного газа в организм ускоряется при пониженном атмосферном давлении, при физической активности, при увеличении частоты дыхания, при ускоренном темпе метаболизма, а также в случае анемии.

Таким образом, курильщик с хронической анемией на беговой дорожке в горах заработает отравление намного быстрее, чем полнокровный сибарит, мирно спящий на уровне моря (впрочем, для уснувшего в атмосфере угарного газа это не утешение).

Угарный газ связывается с миоглобином (сродство в 50 раз выше, чем у кислорода), а также с иными внутриклеточными соединениями, содержащими в своей структуре двухвалентное железо (цитохром Р450, цитохромоксидаза, каталаза, пероксидаза, сукцинатдегидрогеназа, тирозиназа и т.д.) — возникает тканевая гипоксия. Внутриклеточная токсичность реализуется в основном при хроническом воздействии яда.

Клиника отравления

Отравление угарным газом не имеет патогномоничных симптомов. Головная боль отмечается у 84% пациентов. Остальные симптомы разнообразны и могут маскироваться даже под гастроэнтерит или ОРВИ. Ярко-красный цвет кожи характерен для тяжелых форм отравления и обусловлен цветом карбоксигемоглобина, в большой концентрации содержащегося в крови.

При обследовании пациента следует особое внимание уделить неврологическому статусу, в т.ч. выявлять признаки угнетения или спутанности сознания.

Характерны нарушения памяти с дезориентацией относительно места и времени, зрительно-слуховыми галлюцинациями, болезненной интерпретацией окружающей действительности.

Возможны нарушения координации движений, тонические судороги, спонтанные миофибрилляции.

Гипертермия центрального генеза — один из ранних признаков токсического отека головного мозга при остром отравлении угарным газом тяжелой степени.

Со стороны дыхательной системы — инспираторная одышка центрального характера. У пострадавших в пожаре следует прицельно выявлять термоингаляционную травму (кашель с копотью в мокроте, бронхорея, боль при дыхании, нарушение проходимости ВДП вследствие отека).

Необходимо исключить травмы.

В связи с риском аритмий и ишемии миокарда следует зарегистрировать 12-канальную ЭКГ и мониторировать ритм до передачи в стационар.

Симптоматика в зависимости от концентрации карбоксигемоглобина (норма 0,5%):

Источник: https://dok-zlo.livejournal.com/2849972.html

Токсическое отравление организма: симптомы и первая помощь

Клиника отравления

Отравление токсическими веществами – это результат воздействия на организм ядов химического происхождения, суррогатных алкогольных напитков, пищи, зараженной бактериями.

Виды токсинов и способы их проникновения в организм человека различны. Как проявляется отравление ядами, что делать при интоксикации, как оградить себя и близких от действия ядов — читайте в статье.

Действие таксинов на организм

Умышленное отравление организма ядовитыми веществами случается не так часто. В основном интоксикация промышленными ядами возникает при аварии на производстве. Экзогенные токсины поступают в организм через дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки.

Отравление вызывают токсические вещества различного характера:

  • химикаты, используемые в сельском хозяйстве – удобрения, пестициды;
  • угарный и светильный газ;
  • тяжелые металлы, содержащиеся в красках детских игрушек;
  • алкоголь и его суррогаты;
  • лекарственные средства, принятые в токсической дозе (такие эпизоды чаще возникают, когда медикаменты попадают в руки ребенка);
  • кислоты и щелочи;
  • ядовитые грибы;
  • местно действующие прижигающие вещества – марганцовка, перекись водорода;
  • лаки и применяющиеся в домах растворители;
  • испорченные продукты питания, зараженные бактериальными ядами или афлатоксинами плесневых грибков.

В патогенезе поражений имеет значение путь попадания яда в организм. В зависимости от этого различаются виды отравлений токсичными веществами:

  • Ингаляционное. Пары бензина, хлор, угарный газ, эфир, сероводород проникают через дыхательные пути. Оказывают раздражающее действие на их слизистые оболочки. Вдыхание паров щелочи, содержащейся в чистящих средствах, часто приводит к отравлению в быту.
  • Перкутанные отравления. Летучие соединения, фосфорорганические вещества, углеводороды способны проникать через неповрежденную кожу. К ним относятся соединения ртути, йод, дихлофос, карбофос, салициловая кислота.
  • Пероральный путь попадания. Через пищеварительный тракт всасываются этанол, бензол, лекарственные препараты, органические кислоты.
  • Общая интоксикация организма возникает при всасывании из кишечника продуктов жизнедеятельности глистов.

Перкутанные вещества оказывают прижигающее действие на кожу. Алкоголь и его суррогаты являются нейротоксинами.

Механизм действия ядов на организм связан с изменением обмена веществ. Большая часть ядов вызывает кислородную недостаточность — гипоксию. Так, окись углерода, попадая в организм, замещает кислород в молекуле гемоглобина, образуя ядовитый карбоксигемоглобин.

Для токсического отравления характерно поражение печени, желудка. Угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Может произойти остановка сердца, нарушается ритм дыхания.

Симптомы токсичного отравления

Признаки отравления разнообразны, зависят от природы ядов и пути попадания в организм. Симптомы токсичного отравления химическими веществами:

  • холодный пот;
  • тошнота;
  • снижение температуры тела до 32°C;
  • головокружение;
  • рвота;
  • головные боли;
  • нарушение зрения (характерно для ботулизма);
  • затрудненное глотание;
  • расширение зрачков;
  • слезотечение;
  • обильное выделение слюны;
  • сонливость;
  • кашель, одышка, затрудненный выдох;
  • нарушение походки и координации движений;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • при попадании яда через рот могут наблюдаться ожоги вокруг рта.

По состоянию пострадавших врачи-токсикологи выделяют 3 степени тяжести – легкую, среднюю, тяжелую. По течению различают острое, подострое и хроническое отравление.

Скорость возникновения симптомов интоксикации зависит от пути попадания яда в организм. При пищевом отравлении через 1–3 часа появляется понос и боли в животе. При вдыхании ядовитых паров сразу возникают признаки удушья.

Особенности интоксикации различными ядами

При токсичной интоксикации важно определить, к какому виду относится яд, и предпринять соответствующие меры по лечению.

Газом

Наиболее часто смертельное отравление вызывает в быту угарный газ, не имеющий цвета и запаха. Источниками служат домашние плиты, работающие на природном газе, огневые печи, салон автомобиля при плохой вентиляции.

Опасным является удушающий газ аргон, применяющийся во время сварки. Отравление ядовитыми парами и газами проявляется следующими симптомами:

  • головная боль;
  • одышка;
  • слабость;
  • побледнение, затем посинение кожи;
  • приступ стенокардии, вызванный кислородной недостаточностью;
  • судороги;
  • обморок;
  • потеря сознания;
  • кома.

Влияние угарного газа на мозг проявляется ухудшением памяти, нарушением критической оценки ситуации. При сильном отравлении наблюдается психоз, паркинсонизм. Эти неврологические симптомы развиваются на протяжении нескольких дней или даже недель.

Свинец, ртуть, селен, кадмий и мышьяк, объединенные названием “тяжелые металлы”, оказывают нефротоксическое действие, вмешиваются в биохимические процессы организма. Они нарушают функцию печени, приводят к развитию почечной недостаточности.

Хроническое токсическое отравление металлами проявляется такими симптомами:

  • раздражительность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая смена настроения;
  • признаки паркинсонизма.

Хронические отравления тяжелыми металлами наблюдаются у людей, проживающих на территориях, загрязненных свинцом и ртутью, в зоне чернобыльской аварии. Накопление ртути может развиваться у пациентов с зубной пломбой из амальгамы. При этом тяжелые металлы способны долгое время находиться в костях, не вызывая признаков заболевания.

Клиника отравления развивается через несколько лет, когда в организме происходит вынужденный выход кальция из костей и поступление его в кровь.

Это случается при беременности, когда кальций выводится для образования скелета ребенка. Поздняя интоксикация тяжелыми металлами может обнаружиться в период климакса при развитии остеопороза. Провоцирующим фактором является недостаток витамина D, переломы костей.

Щелочами и кислотами

Отравление токсинами средств бытовой химии часто происходит у детей, если кислоты и щелочи небрежно хранятся в доме. Эффективное чистящее средство Шуманит содержит каустическую соду – яд для человека. Выпускается в виде спрея, порошка и геля. При работе с закрытой форточкой может произойти отравление парами щелочи. Возникает головная боль, кашель, затруднение дыхания.

Встречаются отравления кислотами — сильнодействующей уксусной эссенцией, лимонной, азотной кислотой и др.

Первая помощь при отравлении токсинами

При подозрении на контакт с ядами сразу вызывайте бригаду неотложной помощи.

Острое отравление сопровождается нарушением кровообращения, дыхания; сбоями в работе сердца. Поэтому без промедления окажите пострадавшему помощь:

  1. В случае интоксикации угарным газом выведите человека из помещения, обеспечьте приток свежего воздуха. Дайте пострадавшему содовый раствор для полоскания горла.
  2. При попадании кислот или щелочей на кожу сначала снимите вещество тряпкой или салфеткой. Затем промойте пораженные места и глаза проточной водой с мылом или слабым раствором питьевой соды.
  3. Наложите сухую повязку на глаза и пораженные части тела.
  4. При попадании яда через рот промойте желудок содовым раствором. На литр воды положите 1 ст. л. соды. Повторите процедуру 2–3 раза до полного очищения.
  5. Дайте пострадавшему выпить водную взвесь из 10 толченых таблеток активированного угля в стакане воды.
  6. Добавьте энтеросорбенты – Фильтрум, Полисорб, Смекту или Энтеросгель.

До приезда врачей уложите пострадавшего в постель на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Лечение токсичного отравления

Пациентами после токсического отравления организма кислотами, тяжелыми металлами или неизвестными ядами занимаются врачи в токсикологическом отделении стационара или просто в отделении интенсивной терапии.

Сорбенты и антидоты

Лечение отравлений должно быть комплексным:

  • Зондовое промывание желудка.
  • При остром отравлении тяжелыми металлами вводят универсальный антидот — Унитиол.
  • Для связывания и выведения свинца каждые 8 часов дают внутрь DMSA– димеркаптоянтарную кислоту.
  • Цинк выводят из организма внутримышечным введением антидота Димеркапрола.
  • Пострадавшим от угарного газа подается через аппарат 100%-й кислород. Внутримышечно вводится антидот Ацизол.
  • При отравлении через пищеварительный тракт особенно актуально применение сорбентов: Энтеросгеля, Смекты, Полифепана и др.
  • Форсированный диурез с применением Лазикса.
  • Осуществляют плазмаферез и гемодиализ для очищения крови.
  • При необходимости вводят противосудорожные и сердечные средства, дыхательные аналептики.

Применяются препараты для коррекции кислотно-щелочного равновесия. Дальнейшие меры регулируют работу сердца, легких.

Последствия отравления

Ближайшие последствия химических отравлений зависят от дозы яда, поступившего в организм.

Большая доза смертельна для человека. Летальный исход наступает при острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Интоксикация тяжелыми металлами приводит к возникновению крайне негативных отдаленных последствий:

  • развитие злокачественных опухолей;
  • повреждение репродуктивной системы;
  • врожденные пороки плода у беременных женщин.

Кислоты при контакте с тканями вызывают ожог различной степени тяжести (в зависимости от количества выпитого). После 1–2 глотков эссенции возникает сильный ожог пищевода с болевым шоком, от которого без врачебной помощи умирают.

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: