Когда показана операция при геморрое

Содержание
  1. Удаление геморроя – современные операции
  2. Когда необходима операция
  3. Виды оперативного вмешательства
  4. Воздействие лазером
  5. Инфракрасная коагуляция
  6. Латексное лигирование
  7. Склеротерапия геморроидальных узлов
  8. Шовное лигирование
  9. Метод Лонго
  10. Операция Милигана – Моргана
  11. Послеоперационные осложнения
  12. Через какое время после операции лучше беременеть
  13. Цены на операции
  14. Операция по удалению геморроя: 2 вида и техника операций
  15. Геморроидэктомия по Парксу
  16. Показания к операции по удалению геморроидальных узлов
  17. Показания к малоинвазивным операциям
  18. Показания к радикальным операциям
  19. Противопоказания к оперативному лечению геморроя
  20. Подготовка к операции удаления геморройных узлов
  21. Подготовка к малоинвазивной операции
  22. Подготовка к радикальной операции
  23. Реабилитация после операции на геморрое
  24. Удаление геморроя: виды операций, показания и осложнения
  25. Какие направления существуют в хирургии геморроя
  26. Плюсы хирургического лечения геморроя
  27. Показания к оперативному лечению
  28. Виды операций при геморрое
  29. Послеоперационный период
  30. Операция по удалению геморроя
  31. Показания к операции
  32. Виды оперативного радикального лечения геморроя
  33. Малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов
  34. Оперативное хирургическое лечение геморроя
  35. Геморроидэктомия
  36. Геморроидэктомия с параллельным удалением других образований или лечением осложнений
  37. Радиоволновое удаление наружного геморроидального узла
  38. Противопоказания к проведению операции для лечения геморроя
  39. Подготовка к операции
  40. Реабилитация

Удаление геморроя – современные операции

Когда показана операция при геморрое

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

Заболевания прямой кишки проявляются жуткими симптомами. Геморрой не исключение! Многие при острой его фазе не могут сидеть, ходить и тем более работать. Методы лечения болезни различны, и не исключают оперативные вмешательства.

На первой стадии развития заболевания спасают ректальные свечи, крема и мази, лечебная диета. Если патология перешла в последующие стадии, то удаление геморроя является самым оправданы методом решения проблемы.

Как удаляют геморроидальные узлы
Малоинвазивные процедурысклеротерапия, фотокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.
Хирургические операциигеморроидэктомия (открытая или закрытая), трансанальная резекция слизистой по Лонго.
Показания к операциивыпадение узлов, кровотечение, тромбоз, защемление, болевые ощущения.
Подготовкасбор анализов, диагностика, клизма.
Рекомендации после операциидиета, прием медикаментов, обработка ран, ограничение физических нагрузок.
Возможные осложнениянагноение, свищи, сужение анального канала, кровотечение, задержка мочеиспускания, выпадение узлов.
Стоимость· лигирование латексными кольцами — от 6000 тыс. руб за один узел· геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 25 тыс. руб· дезартеризация– от 30000 тыс. руб· электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 25000 руб· склеротерапия – 4000 за каждый узел.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды оперативного вмешательства

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя.

Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.

Рекомендации после операции по удалению геморроя

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя

Методы лечения геморроя Показания и эффективность
СклерозированиеПрименяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляцияОперация показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения  60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцамиВыполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узловВыполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
ГеморроидэктомияВыполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Через какое время после операции лучше беременеть

Главное условие – полное заживление раны (рубцов) после иссечения узлов, свищей прямой кишки или анальных трещин. Планировать беременность необходимо после консервативного лечения и после консультации с лечащем врачом.

Цены на операции

Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.

Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.

Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.

После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/udalenie-gemorroya.html

Операция по удалению геморроя: 2 вида и техника операций

Когда показана операция при геморрое

Сегодня врачи-проктологи для удаления геморроя используют два вида операций, а именно:

  • малоинвазивные (миниинвазивные);
  • радикальные.

Каждый вид операций имеет свои достоинства и недостатки. Расскажем о них.

Малоинвазивная операция представляет собой щадящий метод удаления геморроя, поскольку во время такого вмешательства не используется скальпель. В ходе таких операций доктор воздействует на сосуды, питающие геморройный узел, вследствии чего в нем прекращается кровообращение, он спадается или отмирает и выходит наружу естественным путем.

В зависимости от силы, которая используется при малоинвазивном вмешательстве, выделяют следующие методы:

  • криодеструкция геморройных шишек. При такой операции узел замораживают жидким азотом, а через 1-2 недели он полностью отмирает и выходит наружу с калом;
  • склерозирование геморроидальных шишек. В сосуды ножки узла вводиться специальное вещество, обладающее слерозирующим эффектом, в результате чего склеиваются их стенки;
  • коагуляция узлов лазером. Во время этой процедуры на геморрой направляется лазерный пучок, под воздействием которого происходит свертывание белковых структур и спадание венозных стенок;
  • фотокоагуляция геморройных узлов. В ходе этой операции на сосудистую ножку узла воздействуют инфракрасными лучами. В результате этого происходит спадание сосудов и прекращается кровоснабжение узла из-за чего он отмирает и выходит со временем наружу;
  • лигирование узлов колечками из латекса. Эту операцию выполняют с помощью лигатора, который накидывает на ножку узла латексное колечко, пережимающее сосуды. Таким образом шишка не получает питательные вещества и отмирает.

Лечение геморроя вышеописанными способами имеет несколько весомых преимуществ, среди которых такие как:

  • малотравматичность;
  • безболезненность;
  • проведение в условиях амбулатории;
  • быстрое восстановление;
  • высокая эффективность;
  • бескровность.

Но, к сожалению, эти методы удаления геморроя, как и любое другое лечение, имеют свои минусы, самым значимым их которых является – неэффективность при запущенных формах патологического процесса. Также при несоблюдении рекомендаций специалиста может произойти рецидив заболевания.

При радикальных операциях на геморрое проводится рассечение тканей заднего прохода скальпелем или электрокоагулятором.

Выделяют несколько видов радикальных операций при геморрое. Рассмотрим их.

Геморроидэктомии по Миллигану -Моргану. В ходе этой операции удаляют геморройные шишки и часть слизистой. В зависимости от того ушивают слизистую прямой кишки или не ушивают, различают закрытую и открытую геморроидэктомию. Этот метод имеет следующие недостатки:

  • выполнение только в условиях стационара;
  • продолжительность операции;
  • необходимость общей анестезии;
  • массивная кровопотеря;
  • высокий риск операционных и послеоперационных осложнений;
  • нетрудоспособность пациента в течении нескольких недель поле операции;
  • тяжелый и болезненный восстановительный период.

Но даже несмотря на наличие весомых недостатков, геморроидэктомия уже много лет остается самым эффективным методом лечения геморроя, который устраняет непосредственно причину заболевания.

Геморроидэктомия по Парксу

Данная операция отличается технической сложностью, поскольку удаляется только геморройная шишка, а слизистая ректального канала остается интактной. Но благодаря особенностям проведения этого хирургического вмешательства постоперационный период является менее болезненным, а восстановление проходит быстрее.

Геморроидопексия по Лонго. Данный метод радикальной операции является одним из самых результативных и легких.

Во время операции иссекается циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше варикозноизмененных геморроидальных вен, после чего края раны ушиваются кетгутовыми нитками. Таким образом, геморройные шишки подтягиваются внутрь прямой кишки.

Также в ходе этого вмешательства прошиваются сосудистые ножки узлов, в результате чего они усыхают и со временем отмирают. Но нужно отметить, что геморроидопексия проводится только при прямокишечном геморрое.

Как видите радикальное удаление геморроя – это обширная и болезненная операция, поэтому лучше не запускать болезнь. Ведь на начальных стадиях можно устранить проблему с помощь консервативного лечения или малоинвазивных хирургических способов.

Показания к операции по удалению геморроидальных узлов

На выбор метода оперативного лечения геморроя влияют следующие факторы:

  • вид геморроя;
  • стадия геморроя;
  • возраст пациента;
  • наличие осложнение и сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные операции в основном проводят у больных с начальными стадиями заболевания, а при запущенных формах единственным эффективным методом лечения остается радикальная операция.

Показания к малоинвазивным операциям

Малоинвазивные способы лечения проводятся при наружном и внутреннем геморрое второй-третьей стадии при условии отсутствия осложнений.

Также при четвертой стадии заболевания малоинвазивное хирургическое вмешательство может выполняться в ходе подготовки к радикальному лечению.

Показания к радикальным операциям

Учитывая сложность выполнения и тяжелый восстановительный период, радикальное удаление геморроя проводиться строго по показаниям, а именно:

  • внутренний и наружных геморрой 4 стадии;
  • комбинированный геморрой;
  • частое выпадение геморройных шишек из заднепроходного канала наружу, которое сопровождается болезненными симптомами и нарушает трудоспособность пациента;
  • частые массивные ректальные кровотечения, которые могут вылиться в анемию;
  • большие размеры внутренних или наружных геморройных шишек независимо от стадии патологического процесса;
  • высокий риск аноректального тромбоза;
  • неэффективность медикаментозной терапии или малоинвазивной операции;
  • желание пациента, как можно скорее избавиться от геморроя.

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Малоинвазивные операции на геморрое противопоказаны в следующих случаях:

  • комбинированный геморрой;
  • анальные надрывы;
  • аноректальный тромбоз;
  • геморрой 1 стадии;
  • выраженный отек параректальных тканей;
  • мокнущие раны заднего прохода;
  • парапроктит.

Радикальные операции имеют более расширений список противопоказаний, а именно:

  • хронический парапроктит с образованием ректальных свищевых ходов и фистул;
  • заболевания толстой кишки инфекционного характера;
  • злокачественные новообразования прямой кишки и тканей анальной области;
  • обострение сопутствующих болезней;
  • тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем в фазе декомпенсации;
  • заболевания крови злокачественного характера;
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния (СНИД, ВИЧ, восстановление после химиотерапии).

Также радикальные операции на геморрое не проводятся во время гестации, поскольку общая анестезия может повлиять как на состояние матери, так и будущего ребенка.

Подготовка к операции удаления геморройных узлов

Подготовка к операции проводиться с целью выявления сопутствующих заболевания и наличия противопоказаний, а также для снижения риска операционных и пост операционных осложнений.

Подготовка пациентов к оперативному вмешательству заключается в следующем:

  • проведении лабораторных и инструментально-аппаратных исследований;
  • соблюдении диеты;
  • очистке кишечника.

Рассмотрим более подробно, как проходит подготовка к малоинвазивным и радикальным операциям на геморрое у мужчин и женщин.

Подготовка к малоинвазивной операции

За неделю до операции пациент должен начать соблюдать диету, которая заключается в следующем:

  • дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями пищи;
  • исключение из рациона продуктов, которые раздражают кишечник и способствуют запору (жаренные и жирные блюда, копчености, острые специи и пряности, спиртные напитки, белокочанную капусту и другие);
  • достаточное употребление воды – не менее полутора литра в сутки.

Также на предварительной консультации с доктором, который будет проводить операцию, необходимо сообщить о том, что вы принимаете какие либо лекарства. Например, прием препаратов, разжижающих кровь, на время прекращается, поскольку это может привести к кровотечению.

Накануне операции, а также утром перед операцией, нужно сделать очистительную клизму. Также перед выходом из дома следует подмыться теплой водой с мылом и одеть чистое нижнее белье. Завтракать нельзя, поскольку оперативное вмешательство проводиться строго натощак.

При выпряженном болевом синдроме и повреждениях геморройных узлов очистку кишечника не проводят, так как это может привести к инфицированию и воспалению геморроя.

Подготовка к радикальной операции

В процессе подготовки к радикальной операции всем пациентам назначается комплексное обследование организма. Поэтому перед оперативным вмешательством необходимо пройти следующие обследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови с обязательным определением почечных и печеночных проб (мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин);
  • общий анализ мочи;
  • определение групповой и принадлежности крови пациента и резус-фактора;
  • реакция Вассермана 9тест на сифилис;
  • тесты на вирусные гепатиты;
  • тест на ВИЧ;
  • флюорографическое обследование органов грудной полости (если пациент не проходит это исследование больше года);
  • электрокардиография;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия или фиброколоноскопия.

Также за неделю до операции пациентам назначается диета, о которой мы рассказали ранее. Оперативное вмешательство выполняется только натощак, поэтому утром перед операцией можно только выпить немного чистой воды без газа.

Накануне вечером и перед операцией пациенту ставят очистительную клизму или используют сильное слабительное, например, Нормакол или Фортранс.

Помимо этого, за неделю до оперативного вмешательства лечащий доктор отменяет прием пациентом таких лекарств, как антикоагулянты, негормональные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Реабилитация после операции на геморрое

Реабилитация пациентов, которым проводилась от геморроя операция, занимает в среднем 4 недели.

В период восстановления после радикального лечения геморроя необходимо соблюдать следующие принципы:

  • впервые сутки после операции запрещается кушать, но можно пить воду, компоты, морсы и соки. Эта мера необходима, чтобы отодвинуть на некоторое время первую дефекацию;
  • со второго дня диета пациента должна отвечать принципам правильного и здорового питания;
  • достаточное употребление чистой воды (1,5-2,5 литра в день);
  • при выраженном боевом синдроме в заднем проходе использовать болеутоляющие ректальные свечи или мазь (Ультрапрокт, Проктоседил М, Релиф Адванс, Анузол, Проктозан и другие);
  • применять средства, которые ускоряют заживление послеоперационной раны (Левомеколь, Метилурациловая мазь, Бепантен и другие);
  • при запоре рекомендуется принимать слабительные препараты (Дюфолак, Лактулоза, Нормолак, Пиколакс и прочие).

Также в послеоперационном периоде, если лечащий доктор разрешит, можно воспользоваться методами народной медицины, самым эффективным из которых в данном случае является проведение сидячих ванночек с отварами или настоями лекарственных растений (ромашка, дубовая окра, календула, тысячелистник и другие).

После операции больной находиться в стационаре еще 7 дней, а затем выписывается домой под наблюдение лечащего врача-проктолога.

В итоге хотелось бы еще раз напомнить, что сегодня при лечении геморроя, кроме консервативной терапии, применяются два вида операций – малоинвазивные и радикальные.

Малоинвазивные операции проводятся на начальных стадиях геморроя при отсутствии осложнений и имеют достаточное количество преимуществ, но, к сожалению, после них возможен рецидив.

В тоже время радикальные операции отличаются болезненностью, частыми осложнениями и тяжелым периодом реабилитации, но до сип пор эти методы являются единственными эффективными способами избавиться от геморроя раз и навсегда.

Поэтому можно сделать вывод, чем раньше пациент обращается к врачу-проктологу, тем проще и легче будет лечение геморроя.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/operatsiya

Удаление геморроя: виды операций, показания и осложнения

Когда показана операция при геморрое

статьи: Современная колопроктология занимается хирургическим лечением всех заболеваний толстого кишечника человека. Одним из самых распространённых недугов и является воспаление геморроидальных узлов, которые находятся в непосредственной близости от прямой кишки.

Зачастую столь деликатная локализация воспалительного процесса приводит к довольно позднему обращению пациентов за медицинской помощью и это накладывает определённые сложности в процессе лечения.

Лечение запущенных форм геморроя проводится только хирургическим путём в стационаре и требует соблюдения диеты после операции и специального режима.

Какие направления существуют в хирургии геморроя

Современное лечение геморроя в большинстве своём базируется на оперативных методиках, которые позволяют быстро устранить неприятные симптомы заболевания.

Разработано несколько направлений в хирургическом лечении воспалённых геморроидальных узлов, к которым относятся: склеротерапия, лигирование и резекция геморроидальных узлов.

Существует еще ряд более узких направлений, которые применяются немного реже, к ним относятся: электрическая или лазерная коагуляция геморроидальных узлов, геморроидальная дезартеризация. Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы, а также показания, что и определяет выбор направления в хирургическом лечении геморроя.

Плюсы хирургического лечения геморроя

Несмотря на наличие возможности лечения геморроя медикаментозными средствами, всё большую популярность приобретают методики, связанные с хирургическим вмешательством.

Это связано, в первую очередь, с развитием медицинских технологий, что позволяет сделать оперативное вмешательство минимально инвазивным и максимально безопасным для пациента.

К тому же, только операция может решить проблему геморроя раз и навсегда, позволяя избежать больному человеку длительного консервативного лечения.

Показания к оперативному лечению

Операция по удалению геморроя – добровольное дело, и во многих ситуациях пациент сам может выбрать метод лечения геморроя, однако в некоторых случаях геморрой лечится только хирургически, так что для заболевания существуют свои абсолютные показания к оперативному лечению и к ним относятся: • Выраженная степень геморроя.

Геморрой в 4 стадии невозможно вылечить не прибегая к оперативному вмешательству, так как зачастую размер геморроидальных узлов настолько велик, что воспалительный процесс находится в декомпенсированной форме и не способен самостоятельно регрессировать. • Продолжающееся кровотечение.

Несмотря на то, что в большинстве случаев геморроидальные кровотечения не являются жизнеугрожающими, при осложнённом геморрое и значительном воспалительном процессе в переанальной области травмированные геморроидальные узлы могут кровоточить на протяжении длительного времени, что может привести к потере большого объёма крови.

• Осложнения геморроя. Геморрой – воспалительное заболевание, а это означает, что воспалительный процесс может перейти на соседние анатомические структуры, чтобы этого избежать, необходимо хирургическое лечение геморроя.

Стоит отметить, что в зависимости от вида геморроя будет предпочтительна та или иная методика вмешательства из чего следует, что существуют определённые дополнительные показания для лечения непосредственно у методик.

Склеротерапия

Показаниями к склеротерапии являются все неосложнённые формы геморроя, когда нет выраженной воспалительной реакции со стороны геморроидальных узлов и преобладает компонент связанный с варикозным расширением геморроидальных вен.

Лигирование

Лигирование латексом или любое другое лигирование эффективно при формах геморроя без выраженного воспалительного компонента. Для лигирования геморроя пациент не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Геморроидэктомия

Самый распространённый и обширный метод хирургического лечения. Его эффективность наиболее высока при осложнённых формах, когда имеется выраженный воспалительный процесс в области геморроидальных узлов.

Виды операций при геморрое

Геморроидэктомия является наиболее радикальным хирургическим методом. Долгое время именно геморроидэктомия была золотым стандартом лечения геморроя и позволяла добиться хорошего результата при любых стадиях заболевания. Геморроидэктомия бывает двух видов: 1.

Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
2. Закрытая геморроидэктомия. Подход к оперативному вмешательству и процесс операции у обоих видов геморроидэктомии практически ничем не отличается, за исключением принципиально разного послеоперационного ведения пациента.

Общие принципы геморроидэктомии

Операция проводится в несколько последовательных этапов под местной перидуральной анестезией. Во время операции пациент находится в положении лёжа на операционном столе с разведёнными в стороны ногами и приподнятым тазовым концом туловища. Область вокруг ануса обрабатывается антисептическим раствором и осушается. После начала действия анестезии хирург использует специальные геморроидальные щипцы, которыми захватывает увеличенные геморроидальные узлы. Обычно данные узлы находятся на 3, 7, 11 часах в проекции анального отверстия, если мысленно представить циферблат часов. Захватив воспалённый узел, хирург выделяет сосудистую ножку геморроидального узла, после чего накладывает на неё несколько лигатур. Перевязав сосудистую ножку, производится иссечение геморроидального узла и остановка кровотечения. Кровь после операции перестаёт течь, так как устраняется непосредственная причина кровотечения.

Открытая геморроидэктомия

При проведении открытой геморроидэктомии, после иссечения скальпелем или коагулятором изменённых геморроидальных узлов, рану не зашивают и оставляют открытой, что позволяет лучше аэрироваться ране и снижает степень воспаления. Такой подход лучше при гнойно-воспалительных осложнениях геморрой, когда в зоне операционной раны имеется инфекция. Открытая геморроидэктомия применяется при самых запущенных формах геморроя и может привести к развитию некоторых осложнений: • Кровотечение из раны в раннем послеоперационном периоде;
• Образование свищевых ходов в позднем послеоперационном периоде;
• Деформация или стриктура анального отверстия и ампулы прямой кишки.

Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия заключается в резекции увеличенных и воспалённых геморроидальных узлов с последующим ушиванием краём операционной раны. Таким образом, закрытая операция применима в случаях,кКогда нет явного инфекционного процесса при геморрое. Закрытая геморроидэктомия имеет меньше осложнений, а послеоперационный период протекает легче и быстрее, за счёт ушивания краёв раны и восстановления целостности кожных покровов в области анального отверстия.

Послеоперационный период

Первые 24 часа после операции больной должен соблюдать строгий постельный режим, причём должно быть соблюдение положения на животе. Это связано с высоким риском дальнейшего травмирования промежности или расхождения хирургических швов из-за излишнего натяжения кожных покровов в области послеоперационного шва.

Больному не рекомендуется в первые дни ходить в туалет, для снижения частоты актов дефекации больному назначается специальная голодная диета на несколько дней. В этом есть прямая необходимость, так как при дефекации повышается риск инфицирования послеоперационной раны и сам процесс сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями.

Данная диета после операции соблюдается 2-3 дня, после чего пациенту разрешено кушать протёртую и полужидкую пищу. В первые несколько дней пациент испытывает болевые ощущения, после чего они постепенно исчезают. Для коррекции болевого синдрома пациентам назначают обезболивающие и успокаивающие препараты.

Ежедневно проводятся осмотры хирургом и перевязки, чтобы поддерживать чистоту послеоперационной раны, что способствует максимально быстрому её заживлению. Для перевязок используют антисептические растворы и специальные мази, такие как Левомиколь и Метилурацил.

Данные мази позволяют эффективно бороться с любой инфекцией, которая может присоединиться в раннем послеоперационном периоде. Заживление раны происходит в течение 6-8 дней и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Полное выздоровление наступает в различные сроки и зависит от выбранной оперативной методики.

После операции при открытой геморроидэктомии пациент считается полностью выздоровевшим через полтора месяца, а при закрытой – через месяц.

При других методиках

Более современные методики, применяемые при начальных или неосложнённых формах геморроя имеют намного более короткий послеоперационный период и период восстановления.

Склерозирование геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, после чего пациент отпускается домой и приходит несколько раз для контрольных осмотров.

При лигировании геморроидальных узлов пациент некоторое время должен соблюдать диету, пока геморроидальный узел не мумифицируется и не отпадёт, но в целом данная методика не мешает больному человеку вести повседневную деятельность.

Именно склерозирование, лигирование и лазерная коагуляция часто применяются в частной медицинской практике, так как позволяют избежать послеоперационного периода и связанных с ним сложностей восстановления.

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/226/Udalenie-gemorroya-vidy-operatsiy--pokazaniya-i-oslozhneniya/

Операция по удалению геморроя

Когда показана операция при геморрое

Геморрой представляет собой формирование объемного процесса (узла) из венозных сосудов прямой кишки. Его развитие является длительным, хроническим. Медикаментозное лечение в большинстве случаев не приводит к обратному развитию (инволюции) геморроидального узла, поэтому радикальная терапия этой патологии заключается в удалении объемного образования прямой кишки.

Показания к операции

Необходимость максимально быстрого проведения оперативного удаления геморроидальных узлов возникает в таких случаях:

  • Отсутствие эффекта и результата консервативной медикаментозной терапии геморроя с продолжающейся клинической симптоматикой патологии и ростом геморроидальных узлов (обычно назначают оперативное лечение, если в течение 3-х месяцев нет эффекта).
  • Более поздняя (3-4) стадия заболевания, при которой развивается выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки без их самостоятельного вправления.
  • Развитие осложнений геморроя на любой стадии его развития –профузное кровотечение из геморроидальных узлов, развитие абсцесса и свища прямой кишки являются показаниями к безотлагательному выполнению хирургического вмешательства в условиях стационара.
  • Тромбоз геморроидальных узлов – формирование тромба, который может отделиться от геморроидального узла и начать циркулировать с током крови в артериях (тромбоэмболия). Это состояние опасно развитием некроза (гибелью) отдельных участков различных органов, вследствие закупорки питающей их артерии оторвавшимся тромбом.
  • Комбинированное развитие геморроя с другими патологическими объемными образованиями прямой кишки – операция проводится в случае параллельного наличия полипов, трещин анального канала, хронических воспалительных процессов в параректальной клетчатке (соединительная ткань, окружающая прямую кишку).

Методикой выбора лечения геморроя у пожилых людей служит консервативная терапия или малоинвазивные способы удаления геморроидальных узлов. Это связано со снижением процессов регенерации тканей с возрастом, что может ухудшить послеоперационный период после хирургического вмешательства.

Виды оперативного радикального лечения геморроя

Основной целью оперативного радикального лечения геморроя является удаление геморроидальных узлов с максимальным сбережением здоровых тканей прямой кишки и анального отверстия.

Проведенная операция по удалению геморроя считается успешной, если рецидив (обострение, повторное развитие) в течение периода времени не менее 10-ти лет, отсутствует.

Для этого в современной проктологии используются 2 основные группы методик удаления геморроидальных узлов – малоинвазивные методики и оперативное хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов

Такие методики радикального лечения еще называют безоперационными методиками, что является не совсем правильным, так как небольшая степень повреждения тканей присутствует.

В малоинвазивных методиках вместо скальпеля используются различные физические и химические факторы для разрушения геморроидального узла и его удаления, которые оказывают минимальное повреждающее воздействие на окружающие ткани.

К малоинвазивным методикам радикального лечения геморроя относятся:

  • лигирование латексными кольцами –на ножку геморроидального узла накладывается специальное латексное кольцо, которое сжимает ее, сдавливает питающий сосуд и приводит к гибели его тканей;
  • инфракрасная коагуляция – разрушение питающего сосуда посредством локального воздействия тепловым излучением, что в итоге приводит к гибели геморроидального узла (некроз) и его заращению соединительной тканью (склерозирование);
  • радикальное лечение лазером – на геморроидальный узел воздействуют лазером высокой энергии, что приводит к его некрозу и склерозированию;
  • криодеструкция – разрушение геморроидальных узлов холодом (локальная температура при этом до -196º С);
  • склеротерапия – введение непосредственно в геморроидальный узел специального химического соединения, которое вызывает его некроз и последующее склерозирование;
  • дезартеризация геморроидального узла – малоинвазивная операция, при которой хирург проктолог специальным микроинструментарием проводит перевязку артерии, питающей геморроидальный узел, что вызывает его последующий некроз и склерозирование.

Большинство малоинвазивных методик радикального удаления геморроидального узла являются эффективными на более ранних стадиях развития геморроя (1-2 стадия).

Благодаря невысокой травматичности, после проведения таких процедур нет необходимости в стационарном лечении и выполнений специальных рекомендаций в отношении реабилитационного периода.

Они требуют специального дорогостоящего оборудования и высококвалифицированных специалистов. Поэтому не каждая медицинская клиника имеет возможность их использовать.

Оперативное хирургическое лечение геморроя

Такой вид лечения является радикальным и направленный на полное удаление геморроидального узла и лечение возможных его осложнений. К этому оперативному хирургическому вмешательству относится несколько основных видов операций:

Выбор методики оперативного лечения геморроя проводит врач проктолог в индивидуальном порядке, в зависимости от вида и стадии геморроя, наличия сопутствующей патологии прямой кишки и осложнений, возраста и пола пациента.

Геморроидэктомия

Эта методика представляет собой оперативное удаление геморроидальных узлов с помощью применения различных операционных методик и техники хирургического вмешательства. В проктологии применяется несколько технических модификаций этого хирургического вмешательства, к которым относятся:

  • методика по Миллигану-Моргану – суть операции заключается в ушивании питающей артерии с последующим удалением геморроидального узла. Затем на область послеоперационной раны накладываются швы, прямая кишка туго тампонируется с помощью стерильных салфеток для предупреждения отека слизистой и послеоперационного кровотечения. Эта операция применяется при геморрое 3-4 стадии при значительном увеличении геморроидальных узлов в объеме.

Операция по методике Миллиган-Морган

  • Методика по Лонго (трансанальная резекция слизистой или геморроидопексия) – проводится частичное удаление слизистой оболочки, без затрагивания геморроидальных узлов. Вследствие ухудшения кровообращения в них после резекции, они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают, а дефект слизистой ушивается специальными титановыми скобами. Главным достоинством такой операции, разработанной итальянским хирургом Лонгом, является максимальное сохранение анатомической структуры и иннервации прямой кишки. Такой вид хирургического вмешательства является относительно малотравматичным, применяется при геморрое 2-4 стадии с внутренней локализацией геморроидальных узлов.

Модификацией геморроидэктомии, независимо от техники проведения хирургического вмешательства, является пластика культи геморроидального узла, с ее ушиванием в подслизистый слой прямой кишки. Такая модификация значительно улучшает последующий прогноз радикального лечения с минимальным количеством рецидивов геморроя.

Геморроидэктомия с параллельным удалением других образований или лечением осложнений

Такое оперативное лечение осложненного геморроя или его течения с сопутствующей патологией является более объемным и травматичным. При лечении геморроя операции используются следующие:

  • геморроидэктомия с удалением полипов – обычно проводится иссечение тканей в области геморроидального узла и полипов единым блоком, с последующим ушиванием и пластикой послеоперационной раны;
  • удаление геморроя с пластикой трещины прямой кишки –выполняется резекция слизистой оболочки в области трещины с ушиванием краев раны. Геморроидальный узел при этом удаляется, с подшиванием культи в подслизистый слой;
  • пластика свищевого хода – в зависимости от размера отверстия области осложненного течения геморроидального узла, проводится частичное удаление всей стенки прямой кишки с последующей ее пластикой. Это сложная и травматичная операция, которая требует последующего длительного периода реабилитации;
  • вскрытие абсцесса – гнойную полость в параректальной клетчатке, образовавшуюся вследствие инфицирования геморроидального узла, рассекают, в нее вводится специальная трубка (дренаж), через которую выходит гной и вводятся растворы антисептиков. Только после полного удаления гноя, регенерации (заживление) области абсцесса, решается вопрос о проведении геморроидэктомии.

Операции с целью лечения геморроя с сопутствующей патологией или осложнениями проводятся только под общим наркозом (медикаментозный сон), длятся не менее часа.

После проведения хирургического вмешательства, пациент некоторое время (около недели) должен находиться под присмотром медицинских работников в условиях стационара, для нормального течения раннего послеоперационного периода и профилактики развития осложнений.

Радиоволновое удаление наружного геморроидального узла

Методика хирургического вмешательства, при которой вместо скальпеля, для удаления геморроидального узла применяется электромагнитная волна высокой энергии, рассекающая ткани.

Этот вид операционного лечения используется только для удаления наружного или выпадающего геморроидального узла при 3-4 стадии геморроя.

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной проводниковой анестезией (введение анестетика в область поясничного отдела спинного мозга) и длится недолго (до получаса).

Противопоказания к проведению операции для лечения геморроя

Вылечить геморрой операция дает возможность не каждому человеку, потому что, как и любая процедура, связанная с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, хирургическое вмешательство для удаления геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний:

  • инфекционные заболевания любой локализации, сопровождающиеся общей интоксикацией и лихорадкой;
  • хроническая соматическая патология в стадии обострения;
  • сердечнососудистые заболевания с развитием повышенного артериального давления или сердечной недостаточности;
  • болезнь Крона – хроническое гранулематозное воспаление стенки нижних отделов кишечника;
  • онкологический процесс с развитием злокачественного новообразования с любой локализацией в организме;
  • патология системы крови, сопровождающаяся нарушением ее свертываемости (высокий риск развития операционных или послеоперационных кровотечений);
  • тяжелая психическая патология с развитием продуктивной психосимптоматики (бред, галлюцинации, двигательное или речевое возбуждение);
  • возраст пациента старше 70-ти лет (относительное противопоказание).

Подготовка к операции

Вылечить геморрой операция позволяет без осложнений, если правильно организован подготовительный период. Он включает обследование с целью выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству:

  • общий анализ крови и мочи;
  • гемограмма – исследование показателей свертывающей системы крови;
  • анализ крови на антитела к ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты и сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • флюорографическое обследование органов грудной клетки;
  • консультация семейного врача или терапевта, который интерпретирует полученные результаты исследования и делает заключение о возможности проведения операции.

Кроме обследования, в подготовительный период обязательно проводятся мероприятия, направленные на подготовку нижних отделов кишечника к хирургическому вмешательству:

  • диета с исключением грубой растительной клетчатки для предотвращения повышенного газообразования в кишечнике;
  • прием лекарственных сорбентов, которые связывают и выводят шлаки из кишечника;
  • накануне проведения операции принимаются слабительные для очищения кишечника.

От правильности проведения подготовительного этапа перед операцией зависит ее успех и профилактика осложнений.

Реабилитация

Восстановительный период после операции удаления геморроидальных узлов состоит из раннего послеоперационного периода и поздней реабилитации. Ранний послеоперационный период длится после завершения операции и до снятия швов, включает выполнение нескольких мероприятий:

  • введение в прямую кишку стерильной салфетки для ее тампонады, профилактики отека и кровотечения в первые несколько суток после операции;
  • введение стерильной газоотводной трубки;
  • каждодневные перевязки с использованием растворов антисептиков для профилактики инфицирования послеоперационной раны;
  • борьба с болью с помощью применения обезболивающих лекарственных средств первые сутки после операции;
  • диета с исключением твердой пищи.

Поздняя реабилитация длится с момента снятия послеоперационных швов (7-10 день после хирургического вмешательства) до нескольких месяцев. В этот период важно выполнять общие и диетические рекомендации для лучшего восстановления тканей и функциональной активности прямой кишки:

  • отказ от жареной, жирной, острой пищи и пряностей;
  • предпочтение отдается растительной пище с достаточным количеством витаминов;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • ограничение физических нагрузок;
  • достаточный 8-мичасовой сон, организация режима труда и отдыха.

При условии правильного технического проведения операции в соответствии с показаниями, выполнения всех мероприятий во время подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него, оперативное лечение геморроя является эффективным с минимальным количеством осложнений и развития последующего рецидива.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: