Коксартроз и беременность

Содержание
  1. Беременность при коксартрозе
  2. Причины недуга
  3. Симптоматика
  4. В чем опасность?
  5. Особенности вынашивания беременности при коксартрозе
  6. Диагностика
  7. Лечебные мероприятия
  8. Роды при недуге
  9. Можно ли беременеть с коксартрозом
  10. Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника
  11. Когда проводят хирургические операции
  12. Причины появления болезни
  13. Наиболее характерные симптомы заболевания
  14. Степени коксартроза
  15. Мабтера при ревматоидном артрите: отзывы пациентов
  16. Фармакологическая форма и действие
  17. Фармакокинетика и Фармакодинамика
  18. Противопоказания для Мабтеры
  19. Побочные проявления
  20. Условия продажи, хранение и аналоги
  21. Гимнастика при коксартрозе: польза, результаты, противопоказания
  22. Причины заболевания
  23. Особенности патологии
  24. Особенности питания
  25. Эффективность и задачи ЛФК
  26. Лфк при начальной степени болезни
  27. ЛФК при 2 степени коксартроза
  28. Лфк при 3 степени коксартроза
  29. Противопоказания
  30. Профилактические меры
  31. Что такое коксартроз тазобедренного сустава: фото у взрослых и детей
  32. Почему появляется заболевание
  33. Механизм развития болезни
  34. Виды заболевания
  35. Симптомы заболевания
  36. Лечение заболевания
  37. Беременность при коксартрозе
  38. Артроз при беременности: при первых же признаках обращайтесь к врачу!
  39. Что такое артроз?
  40. Для матери
  41. Для ребенка
  42. Ортопедическими средствами
  43. Физические упражнения
  44. Народными средствами
  45. Профилактика
  46. Опасность беременности при имеющемся коксартрозе
  47. Особенности проявлений коксартроза в зависимости от его степени
  48. Что нужно знать о диспластическом коксартрозе
  49. Особенности постановки диагноза
  50. Медикаментозная терапия коксартроза
  51. Лечебная физкультура при коксартрозе
  52. Принципы правильного питания
  53. Почему беременность может привести к артрозу
  54. Коксартроз и беременность
  55. Как пройти через беременность при имеющемся коксартрозе?
  56. Течение родов при коксартрозе тазобедренного сустава
  57. Как лечить коксартроз при беременности – основные опасности
  58. Возникновения артроза во время беременности
  59. Существующие опасности
  60. Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава: основные риски

Беременность при коксартрозе

Коксартроз и беременность

У многих женщин диагноз «коксартроз» и роды вызывает ряд опасений, что связаны с физиологическими изменениями в организме в период вынашивания ребенка. Патология сопровождается существенными дистрофиями строения костной и хрящевой ткани, что провоцирует деформации в структуре тазобедренного сустава. В свою очередь, такое явление усложняет процесс родоразрешения естественным путем.

Причины недуга

Коксартроз относится к патологиям дегенеративного и дистрофического характера, что поражает тазобедренную область и сопровождается нарушением формирования и функциональности хряща с существенным изменением двигательных функций сустава. Основная первопричина развития коксартроза не установлена. Спровоцировать дегенерацию хряща способны:

  • наследственность;
  • сопутствующие патологии суставов;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • нарушение гормональных и обменных процессов;
  • систематические нагрузки на тазобедренную область;
  • ранее перенесенные инфекционные болезни;
  • неблагоприятная экология.

Симптоматика

На второй стадии патологии боли в суставе могут отдавать в живот.

Клиническая картина недуга зависит от прогрессирования патологического процесса. Выделяют следующие степени развития болезни:

  • Первая. Хрящ теряет свою эластичность и покрывается трещинами. Для первой степени характерны незначительные кратковременные болевые ощущения при выполнении физических упражнений.
  • Вторая. Хрящевая ткань стремительно разрушается. При этом страдает подвижность сочленения, что вызывает ряд осложнений в течение беременности. Болевой синдром становится постоянным с иррадиацией в бедро и живот. Отмечается нарушение иннервации мышц и выраженная хромота.
  • Третья. Характеризуется полной дегенерацией хрящевой оболочки с поражением кости. На фоне этого усиливаются боли и отмечается полное обездвиживание сустава. Самостоятельное передвижение невозможно. Отмечается атрофия мягких тканей.

В чем опасность?

На начальных этапах развития болезни беременность при коксартрозе проходит без осложнений и не вызывает особых опасений при правильном режиме жизни и соблюдении предписаний врача. По мере прогрессирования недуга важно обратить внимание на следующие опасные факторы:

Заболевание может сильнее проявлять себя по мере набора веса будущей мамой.

  • Лекарственная терапия. Лекарства, предназначенные для терапевтического воздействия на кокартроз, нарушают нормальное развитие плода. Рекомендуется прекратить терапию на время беременности.
  • Избыточный вес. Повышение массы тела, что обусловлено ростом плода, оказывает усиленную нагрузку на больной сустав и может привести к потребности срочного хирургического воздействия. Стресс и средства для анестезии плохо влияют на здоровье беременной и плода.
  • Гормональная перестройка. Изменения в соотношении гормонов усиливают агрессивность дегенерации сустава.
  • Нарушение соотношения полезных элементов. При перестройке большая часть веществ перенаправляются ребенку. При этом организм беременной женщины испытывает их дефицит.

Особенности вынашивания беременности при коксартрозе

Весь период вынашивания малыша контролируется гинекологом. Если у женщины диагноз коксартроз, тогда ей необходимы обязательные консультации ревматолога с дальнейшей коррекцией лечения и ведения беременной женщины.

В основном весь период проходит в спокойном и малоподвижном режиме, во избежание нагрузок на тазобедренную область.

В первые три месяца беременности используют щадящие физиотерапевтические средства лечения, что устраняют болевые ощущения и способствуют нормальной подвижности суставов.

По рекомендациям врачей возможно полное исключение физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр с измерением длины ног. Далее назначаются исследования, что наведены в таблице:

ПроцедураРезультат
Анализ кровиОпределяет уровень важных элементов и показатели СОЭ
РентгенографияУстанавливает степень разрушения хряща, сужения суставной щели и разрастание остеофитов
КТ и МРТДиагностируют изменения в структуре сустава и мягких тканей

Лечебные мероприятия

На время вынашивания малыша женщине лучше прекратить прием препаратов, показанных при таком заболевании.

Беременным рекомендуется прекращение лекарственной терапии, вплоть до исключения препаратов, утоляющих болевой синдром.

На поздних стадиях отказ от лекарств невозможен в связи с выраженной симптоматикой болезни. В таком случае обезболивающие средства подбираются лечащим врачом. Во время вынашивания ребенка допускается прием витаминно-минеральных комплексов, если нет противопоказаний.

При нормальном течении беременности, возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Роды при недуге

Если патология находится в стадии ремиссии, женщина способна родить самостоятельно. Согласно статистике многие роды при коксартрозе проводятся при помощи кесарево сечения, что минимизирует риск возникновения осложнений и травмирования малыша.

Во время родоразрешения происходит сильное влияние на суставное сочленение, что провоцирует разрыв хрящевой ткани и усугубление дегенеративных процессов.

Женщины с прогрессирующим недугом способны рожать естественным путем только после операции по эндопротезированию сустава.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/deformacia/koksartroz-i-beremennost.html

Можно ли беременеть с коксартрозом

Коксартроз и беременность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника

  • Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника
  • Когда проводят хирургические операции

Когда проводят хирургические операции

На этапе планирования беременности операции проводят при:

Причины появления болезни

Первичная форма болезни обычно появляется само по себе, в результате изменений, происходящих в суставе (например, возрастных).

Наиболее характерные симптомы заболевания

Но для того, чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо рассмотреть 3 степени артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Степени коксартроза

Различают 3 степени развития этого заболевания.

Мабтера при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

  • натрия гидроксид — до pH 6.5;
  • полисорбат 80; натрия хлорид;
  • натрия цитрат;
  • хлористоводородная кислота;
  • дистиллированная вода.

Фармакологическая форма и действие

  1. Стеклянные флаконы по 10 мл.
  2. Стеклянные флаконы по 50 мл.

И те, и другие упакованы в картонные коробки.

Характерная черта трансмембранного антигена CD20 – его отсутствие:

До окончательного восстановления с начала лечения препаратом проходит около 9-ти месяцев.

Фармакокинетика и Фармакодинамика

Интенсивность увеличения зависит от дозы действующего вещества.

Противопоказания для Мабтеры

С осторожностью назначают Мабтеру:

Применение Мабтеры противопоказано:

Побочные проявления

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом Мабтера:

Условия продажи, хранение и аналоги

Срок годности препарата с момента выпуска составляет 2,5 года.

Аналоги Мабтеры по форме выпуска составу действующих веществ и коду АТХ:

в этой стье предлагает объяснение механизмов воздействия препарата.

Гимнастика при коксартрозе: польза, результаты, противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Причины заболевания

Перед тем как рассмотреть основные эффективные упражнения при коксартрозе, укажем причины возникновения коксартроза:

  1. Повреждения сустава.
  2. Искривление позвоночника в запущенной форме.
  3. Дисплазия.
  4. Сбои в обмене веществ, плохое кровообращение.
  5. Выраженные физические нагрузки.
  6. Гормональные сбои.
  7. Хроническое состояние стресса.

Особенности патологии

  • хромота;
  • болезненность в бедре;
  • дискомфорт;
  • ощущение сдавленности;
  • неприятные звуки хруста в суставе.

Степени протекания коксартроза и их характерные признаки:

Особенности питания

Что касается запрещенных продуктов, к ним относятся:

  • все сладости;
  • спиртное;
  • сахар;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • кофе.

Еще по теме:  Лекарство артрозан инструкция по применению

Эффективность и задачи ЛФК

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава поможет добиться таких улучшений в состоянии:

Лфк при начальной степени болезни

Классическая гимнастика при коксартрозе 1 степени включает такие нагрузки:

Упражнения повторяйте по 10 раз. Весь комплекс гимнастики разрешается выполнять 1-2 раза в день.

ЛФК при 2 степени коксартроза

Пациентам в данном состоянии рекомендуется повторять такие упражнения:

Лфк при 3 степени коксартроза

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени имеет такие типы нагрузок:

Лечение суставов Подробнее >>

  • приседания;
  • тренировки на велотренажере;
  • длительная пешая ходьба.

Также достойна внимания методика лечения коксартроза доктора Бубновского.

Противопоказания

Запрещается практиковать упражнения в следующих случаях:

С повышенной осторожностью физические нагрузки стоит применять во время беременности и в пожилом возрасте человека.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития коксартроза, придерживайтесь таких врачебных советов по профилактике заболевания:

Что такое коксартроз тазобедренного сустава: фото у взрослых и детей

Однако коксартроз в последнее время заметно помолодел, поэтому иногда встречается среди молодежи и детей.

Почему появляется заболевание

На развитие болезни оказывают влияние различные факторы, связанные с патологиями позвоночника и суставов:

Механизм развития болезни

Если не начать своевременное лечение, заболевание начинает прогрессировать и может привести к осложнениям в виде:

Виды заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава имеет три основные стадии:

Важно вовремя начать лечение коксартроза тазобедренного сустава, иначе пациент может потерять способность передвигаться.

Симптомы заболевания

В зависимости от стадии болезни, выделяют основные признаки коксартроза:

Пациент испытывает проблемы в момент сгибания, разгибания и вращения нижней конечностью.

Лечение заболевания

На начальной стадии врач назначает комплексное лечение, которое включает:

Еще по теме:  Питание при артрозе

После проведения хирургической операции для детей используются ходунки, взрослые пользуются тростью. Ч

тобы вернуть гибкость и эластичность бедренным мышцам, требуется соблюдать реабилитационную программу.

Беременность при коксартрозе

tataratata » Вт июл 02, 2013 10:14 am

wassilisska » Вт июл 02, 2013 10:41 am

oolga » Вт июл 02, 2013 6:19 pm

tataratata писал(а): Сейчас мне 29. Все-таки задумываемся о втором ребенке. Но очень переживаю за свое здоровье.

tataratata » Вт июл 02, 2013 9:32 pm

tataratata » Вт июл 02, 2013 9:37 pm

wassilisska » Ср июл 03, 2013 8:35 pm

tataratata » Ср июл 03, 2013 8:44 pm

а у вас эндопротезирование так и не сделано, я так понимаю?
планируете?

wassilisska » Чт июл 04, 2013 10:19 am

да уже не от кого было:) по разным причинам

wassilisska » Чт июл 04, 2013 10:23 am

oolga » Чт июл 04, 2013 10:44 am

Артроз при беременности: при первых же признаках обращайтесь к врачу!

При артрозе рекомендуется придерживаться специальной диеты. Наибольшую опасность представляет коксартроз.

Перед тем, как забеременеть при артрозе, рекомендуется побеспокоиться о том, чтобы не было лишнего веса.

Естественное увеличение массы усугубляет также положение пораженных коленных суставов, тазобедренных костей, стоп.

Что такое артроз?

Артроз поражает следующие суставы:

  • плечевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • локтевой;
  • кистей рук.

После сильных нагрузок периодически возникают болевые ощущения, в пораженных суставах возникают воспаления.

Происходят изменения функционирования мышц, в будущем существует возможность развития атрофии.

Артроз суставов — программа «О самом главном»

Для матери

В последнем случае проводится операция, которая может привести к выкидышу.

Для ребенка

При коксартрозе естественные роды противопоказаны, поэтому чаще всего проводится кесарево сечение.

Еще по теме:  Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Ортопедическими средствами

Ограничение на прием лекарственных препаратов в период кормления также сохраняются.

Физические упражнения

Выбор упражнений зависит от срока беременности и вида артроза.

Народными средствами

При лечении артроза суставов высокую эффективность показывают также народные рецепты:

    Отвар листьев брусники -2 ст.л. высушенных листьев залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 10 мин.

2 ст.л. листьев смородины залить 200 г кипятка, держать пятнадцать минут на водяной бане, пить 3 раза в день по 1 ст.л.

Таким же способом готовится настойка из корня сабельника, полезного при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

  • соблюдение регулярного режима питания;
  • умеренные гимнастические упражнения;
  • сбалансированный режим дня;
  • ограничение стрессов, волнений.

Три вопроса ревматологу — программа «Жить здорово!»

Опасность беременности при имеющемся коксартрозе

Это, конечно, лишь основные риски, которым подвергается женщина, страдающая коксартрозом во время беременности.

Особенности проявлений коксартроза в зависимости от его степени

Заболевание 1 степени обычно протекает без четко выраженных проявлений.

Характерные особенности такого коксартроза следующие:

Терапия такой стадии вполне эффективно осуществляется с помощью консервативных мер.

Болезнь 2 степени характеризуется такими признаками:

Артроз 3 степени проявляется такими симптомами:

Лечение такой патологии — исключительно оперативное.

Что нужно знать о диспластическом коксартрозе

Диспластический коксартроз поражает лиц в возрасте от 30 лет. Причины появления в следующем:

Специалисты различают несколько видов диспластического коксартроза.

Особенности постановки диагноза

Диагностика такого заболевания включает такие меры:

К инструментальным методам диагностики относятся такие:

  • суставную пункцию (с обязательным анализом внутрисуставной жидкости);
  • общий анализ крови и мочи.

Медикаментозная терапия коксартроза

Любые препараты при поражении ТБС назначает только врач. Наиболее часто применяемые лекарства для консервативной терапии такие:

При выраженном поражении сустава это лечение малоэффективно.

Лечебная физкультура при коксартрозе

Главные принципы лечебной физкультуры такие:

Если выполнять упражнения правильно, то можно снять отек и боли, замедлить прогрессирование болезни.

Принципы правильного питания

Разрешенные блюда при коксартрозе:

Запрещенные продукты и блюда:

Почему беременность может привести к артрозу

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artroz/mozhno-li-beremenet-s-koksartrozom.html

Коксартроз и беременность

Коксартроз и беременность

Коксартроз тазобедренного сустава — это тяжелая патология, требующая длительного лечения до нормализации состояния, но еще не существует средств, способных полностью устранить это заболевание, поэтому ряд обстоятельств могут стать толчком для появления симптомов со стороны поврежденного сустава.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, которое встречается в основном у пожилых людей, но из-за ухудшения экологии и других факторов развитие этой патологии у молодых женщин уже не является редкостью.

Кроме того, коксартроз может быть следствием врожденных патологий строения суставов у девочек, а также следствием послеродовых травм. Многих молодых женщин, страдающих от коксартроза, волнует вопрос, как это заболевание скажется на беременности и как ожидание ребенка отразится на течении болезни.

Все эти вопросы не праздны, так как пускание дела на самотек может привести к самым печальным последствиям.

Как пройти через беременность при имеющемся коксартрозе?

Беременной женщине, имеющей в анамнезе коксартроз, стоит быть предельно осторожной и тщательно следовать рекомендациям врачей. Вести беременность должны одновременно ревматолог и акушер-гинеколог, чтобы проводить коррекцию рекомендаций, основываясь на текущем состоянии сустава, и не допустить развития осложнений. Весь период беременности должен пройти в щадящем режиме.

На первом триместре многим женщинам, имеющим коксартроз, показана физиотерапия для улучшения состояния мышц, в то время как в 2-м и 3-м триместре показан режим полного покоя. В этом случае женщине не рекомендуется часто наклоняться, носить даже небольшие тяжести, чтобы не допустить критической перегрузки тазобедренного сустава.

На протяжении всего периода беременности женщина должна находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала и близких, чтобы в случае необходимости ей была оказана правильная помощь. На поздних сроках беременности возможно санаторное лечение с использованием пассивных средств физиотерапии.

В случае усугубления состояния суставов могут назначаться легкие поддерживающие препараты в малых дозах, не способных навредить плоду.

Течение родов при коксартрозе тазобедренного сустава

Роды являются самой опасной частью всего пути к появлению на свет долгожданного малыша. Естественные роды в этом случае чрезвычайно опасны как для матери, так и для ребенка, поэтому большинство гинекологов и ревматологов рекомендуют кесарево сечение.

Все дело в том, что при естественных родах на тазобедренные суставы оказывается сильнейшее давление, что нередко приводит к развитию травм и разрывов, а кроме того, отхождению суставной сумки и других частей сустава.

В редких случаях естественные роды могут привести к полному разрушению сустава и разрыву прилегающих мягких тканей.

Естественные роды в 95% случае ухудшают состояние тазобедренных суставов, поэтому лучшим решением все же является кесарево сечение, которое позволяет безопасно преодолеть роды как малышу, так и маме.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: https://sustav.uef.ru/koksartroz-i-beremennost/

Как лечить коксартроз при беременности – основные опасности

Коксартроз и беременность

Артроз очень сильно ухудшает качество жизни, так как человеку необходимо постоянно соблюдать определённые ограничения.

Обычно это заболевание возникает у пожилых людей, но молодёжь также от него не может быть застрахована. Бывает так, что женщина узнаёт о диагнозе, когда ждёт ребёнка.

Лечить коксартроз при беременности довольно трудно. Этот процесс осложняется ещё и тем, что многие препараты не подходят в данный период.

Возникновения артроза во время беременности

Часто во время беременности у женщины проявляются проблемы, которые раньше находились в латентной форме. Процесс суставных разрушений может начаться при беременности или спустя определённое время после родов. Этот период влияет на суставы по нескольким причинам:

  1. При беременности происходят гормональные изменения в организме. Это одна из главных причин появления заболевания.
  2. Часто вес женщины значительно увеличивается. Появляется чрезмерная нагрузка на суставы. Центр тяжести смещается, что ведёт к перегрузке тазобедренного и поясничного отделов. Роды оказывают сильное давление на крестцово-копчиковое сочленение.
  3. Очень много питательных веществ, которые поступают в организм женщины с пищей, уходят на формирование будущего ребёнка. Суставы и околосуставные ткани испытывают постоянный дефицит витаминов и различных минералов.
  4. Большинство процедур и медикаментозных препаратов противопоказано беременным. Прогрессирование артроза происходит из-за неполного курса лечения.

Беременность далеко не всегда может привести к развитию патологии суставов. Но необходимо помнить, что такой риск существует. Нужно заботиться о здоровье суставов на всех этапах беременности.

Существующие опасности

Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава может проходить по-разному. Течение зависит от стадии развития заболевания. Беременность во время обострения болезни является довольно рискованной затеей. Гормональный всплеск может привести к ускорению атрофии суставов.

На второй и третьей степени патологии беременность становится ещё опасней. Пагубное воздействие может оказываться как на мать, так и на ребёнка. Следует детально изучить все возможные риски, которые могут навредить плоду:

  1. Изменения в физиологии организма. Во время беременности организм женщины переносит ряд перемен. Они могут пагубно влиять на больной сустав. Больше всего изменяется гормональный фон, а нормальный баланс необходим для правильного функционирования внутренних систем. Увеличение или уменьшение количества данного вещества оказывает очень сильное влияние на хрящевые ткани.
  2. У женщины увеличивается масса тела, что приводит к перегрузке тазобедренного сустава. Обычно терапевтические методы сводятся к уменьшению напряжения и укреплению мышц. Увеличенный вес не позволяет это сделать. Даже здоровые женщины часто страдают от болей в ногах. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной перелома. Такое осложнение лечится только хирургическим вмешательством, а это очень плохо скажется на состоянии ребёнка.
  3. Уменьшение концентрации необходимых веществ в организме. Во время беременности основная доля витаминов и минералов переходят растущему плоду. Ему они необходимы для правильного формирования тканей. Особенно ощутим дефицит кальция.
  4. Медикаменты, которые назначаются во время коксартроза, очень вредны для ребёнка. Большая часть лекарств, применяемых при терапии заболевания, имеет высокие показатели токсичности. Они опасны для плода и могут привести к выкидышу. Обычно врачи рекомендуют прерывать курс лечения на всё время беременности. Также необходимо будет отказаться от обезболивающих препаратов. Безвредными лекарствами являются только комплексы витаминов, но и их необходимо согласовывать с доктором.

Это основные опасности, которые могут возникать во время беременности при коксартрозе. Также придётся терпеть постоянную боль, потому что обезболивающие препараты могут навредить ребёнку.

Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава: основные риски

Коксартроз и беременность

Коксартроз тазобедренного сустава — это тяжелая патология, требующая длительного лечения до нормализации состояния, но еще не существует средств, способных полностью устранить это заболевание, поэтому ряд обстоятельств могут стать толчком для появления симптомов со стороны поврежденного сустава.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, которое встречается в основном у пожилых людей, но из-за ухудшения экологии и других факторов развитие этой патологии у молодых женщин уже не является редкостью.

Кроме того, коксартроз может быть следствием врожденных патологий строения суставов у девочек, а также следствием послеродовых травм. Многих молодых женщин, страдающих от коксартроза, волнует вопрос, как это заболевание скажется на беременности и как ожидание ребенка отразится на течении болезни.

Все эти вопросы не праздны, так как пускание дела на самотек может привести к самым печальным последствиям.

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: