Желчный пузырь не лоцируется

Содержание
  1. Узи желчного пузыря: виды процедуры, как подготовиться, стоимость в москве, отзывы
  2. Узи желчного пузыря
  3. Виды Узи желчного пузыря и протоков
  4. Показания и противопоказания
  5. Подготовка к исследованию
  6. Методика проведения
  7. Расшифровка результатов: норма и патология
  8. Узи желчного пузыря — простое и с определение функции, как подготовиться
  9. Показания к проведению УЗИ желчного пузыря
  10. Заболевания, диагностируемые на УЗИ
  11. Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря
  12. Диета
  13. Методы выполнения УЗИ
  14. Традиционное УЗИ
  15. УЗИ в динамике
  16. Ультрасонография
  17. Нормальные показатели
  18. Отклонение от нормы
  19. Желчнокаменная болезнь
  20. Застой желчи
  21. Острый холецистит
  22. Хронический холецистит
  23. Дискинезия желчного пузыря
  24. Лямблии
  25. Полипы и опухоли
  26. Отключенный желчный пузырь
  27. Другие патологии
  28. Что делать при выявленной патологии
  29. Желчный пузырь не лоцируется что это
  30. Ультразвуковое исследование желчного пузыря
  31. Определение площади желчного пузыря
  32. Определение объема желчного пузыря
  33. Агенезия
  34. Мегалоцист
  35. Гипоплазия
  36. Атрезия
  37. Полное удвоение
  38. Перегородки желчного пузыря
  39. Неполные перегородки
  40. Перегибы
  41. Фиксированные перегибы
  42. Функциональные перегибы
  43. Аномалия расположения желчного пузыря
  44. Дивертикулы
  45. Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?
  46. После удаления желчного пузыря
  47. Аномалии развития
  48. Сморщенный желчный пузырь
  49. Вся полость пузыря заполнена камнями
  50. Фарфоровый желчный пузырь
  51. Перфорация стенки
  52. Блокада общего печеночного протока
  53. Отсутствие желчи в пузыре
  54. А теперь подведем итог всему сказанному!
  55. У вас есть вопросы?
  56. На УЗИ не видно желчного пузыря: нужно ли соблюдать диету перед исследованием
  57. Проведенная холецистэктомия
  58. Неправильная подготовка к обследованию
  59. Метеоризм
  60. Врожденные патологии
  61. Конкременты
  62. Утолщение стенок органа
  63. Перфорации стенок
  64. Обструкция пузырного протока
  65. Квалификация специалиста
  66. Заключение

Узи желчного пузыря: виды процедуры, как подготовиться, стоимость в москве, отзывы

Желчный пузырь не лоцируется

Этот орган выполняет важнейшие функции в системе пищеварения человека. Поэтому необходимо постоянно контролировать его состояние.

Очень часто для медицинских обследований служит узи желчного пузыря и его протоков. Оно является доступным, простым и безопасным методом диагностики различных заболеваний. Исследование предоставляет врачу максимальное количество информации о здоровье органа, очень часто сочетаясь с проверкой состояния соседних анатомических образований.

Узи желчного пузыря

УЗИ пузыря и желчевыводящих путей направлено на исследование нормальных показателей деятельности органов. Для специалиста бывает очень важно оценить объем желчи, которую они способны аккумулировать, а затем выделять для того, чтобы пищеварительная система работала полноценно.

Оперативное получение сведений о том, как выглядит желчный пузырь на узи, о его форме, объеме, состоянии протоков, просвете канальцев, структуре тканей, движении жидкости позволяет гастроэнтерологу судить о норме или патологии его состояния, а также быстро принимать решение о дальнейших медицинских мероприятиях.

Виды Узи желчного пузыря и протоков

Основными разновидностями проводимой процедуры являются следующие.

  1. Эхография органа, при которой осуществляется обычное сканирование в различных позициях, а также на вдохе или выдохе. Протокол заполняется сразу же после окончания исследования.
  2. УЗИ, демонстрирующее функции желчного пузыря проходит после того, как пациенту предлагается съесть особую пищу, усиливающую нагрузку на орган. Обычно в перечень продуктов входит жирное молоко, крутое яйцо, сметана, творог. После пятиминутного перерыва врач включает ультразвуковой аппарат, а затем проводит исследование. Осуществляется еще два подхода спустя десять и пятнадцать минут. Обычно такой вид сканирования делают тогда, когда на узи желчного пузыря отмечается норма, но врач подозревает наличие заболевания. Протокол заполняется спустя определенное время.
  3. Допплерография осуществляется при диагностике атеросклеротических бляшек или воспалительного процесса. Она дает возможность визуализироваться доброкачественным опухолям, желчнокаменной болезни, полипозу, раку, новообразованиям, сосудистой патологии.
  4. Более сложным вариантом исследования является эхо-холедохография в динамике. Она оценивает состояние протоков после резекции пузыря. В целом она напоминает сканирование с пищевой нагрузкой и осуществляется до и после приема пищи. Проводят ее спустя тридцать и шестьдесят минут после завтрака.
  5. Выделяется также эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря. Она наиболее часто применяется для диагностики полипоза и подразумевает применение эндоскопа. Пациент глотает наконечник ультразвукового аппарата, который затем пропускается в дуоденум. Методика позволяет оценить состояние тканей органа на всем их протяжении.

Показания и противопоказания

Основными поводами к проведению УЗ-исследования являются:

  • болевые ощущения в правом боку;
  • горький привкус во рту;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • воспалительный процесс;
  • пожелтение кожи и склер;
  • распирание в правом подреберье;
  • заболевания жвп;
  • перегиб желчного пузыря;
  • холелитиаз;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • изменения показателей анализа крови;
  • контроль за проводимым лечением;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • излишняя тучность;
  • отравление;
  • перенесенные патологии пищеварительной системы;
  • риск развития злокачественного новообразования;
  • частое распитие спиртных напитков;
  • травма;
  • несбалансированное питание;
  • увлечение острым.

Никаких медицинских отводов для женщин в период вынашивания ребенка или для детей до года не имеется.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов исследования, к нему нужно самым тщательным образом подготовиться.

По отзывам пациентов наиболее благоприятно процедура проходит, если уже за три дня до нее оказаться от выпечки, бобов, гороха, жирной пищи, кисломолочной продукции, кофе, лимонада, овощей, непереработанных фруктов, цельного хлеба и пр.

Следует отдать предпочтение гречке, крупяным изделиям, обезжиренному творогу, отваренной рыбе, птице, яйцам.

Требуется прием ферментов (Креон или Фестал), а также лекарств, способствующих снижению газообразования (Активированный уголь, Мотилиум, Смекта, Эспумизан).

Накануне необходимо поставить очистительную клизму и принять послабляющие медикаменты.

Перед приемом у специалиста должно пройти не менее двенадцати часов полного голодания.

Уже за три часа до приема запрещается употребление любой жидкости.

Не разрешается также использовать фармакологические средства, особенно желчегонные, кроме тех, которые не подлежат отмене или одобрены специалистом. О них нужно сообщить администратору или медицинской сестре.

До окончания процедуры следует отказаться от курения или употребления жевательной резинки.

Методика проведения

Рекомендуется объединять УЗИ с исследованием органов брюшной полости. Поэтому приоритетным методом его прохождения является гастроэнтерологическое отделение или специализированная клиника.

  1. Обычный вид процедуры проводится при помощи ультразвукового датчика, которым врач водит по передней стенке живота пациента. Человек укладывается на кушетку, снимает с себя верхнюю одежду, а медицинская сестра обрабатывает его брюшную поверхность воздухонепроницаемым гелем. Иногда специалист просит его поменять положение тела для лучшего обзора желчного пузыря или глубоко вдохнуть. Применяется также изменение позиции в виде наклонов.
  2. Функциональное УЗИ осуществляется после использования особой пищи для оценки возможностей органа и протоков. Сначала проводится обычный тип процедуры, затем пациент съедает всю положенную порцию и снова подвергается исследованию.
  3. Динамическая эхо-холедохография, которая осуществляется при резекции органа, также включает в себя использование завтрака. Исследование делают на голодный желудок, затем требуется принять сорбит. Затем УЗИ возобновляется спустя тридцать и шестьдесят минут после его приема.

Как правильно подготовиться к процедуре озвучено в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и патология

Для того чтобы оценить обычные показатели здорового органа, необходимо изучить его взаимодействие с соседними анатомическими образованиями, объем, контуры, толщину стенок, сохранность просвета желчевыводящих путей, сократительные способности, тонус, особенности деятельности пузыря или протоков, присутствие посторонних включений, конкрементов.

Изменение параметров нормы отчетливо указывает на развитие:

  • холецистита;
  • дискинезии протоков;
  • нарушения формы желчного пузыря;
  • воспалительных процессов;
  • полипоза;
  • холестероза;
  • рака;
  • холелитиаза;
  • врожденных пороков желчного пузыря и выводящих путей.

Необходимо также указать на диапазон стоимости УЗИ в Москве. Он колеблется в размере от 1400-2200 рублей в зависимости от сложности проведения исследования и уровня клинического учреждения.

Большое значение цена ультразвукового сканирования органа и протоков приобретает в связи с возможным диагнозом, видом процедуры, применяемым оборудованием и квалификацией сонолога.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/zh-p/uzi-zhelchnogo-puzyrya.html

Узи желчного пузыря — простое и с определение функции, как подготовиться

Желчный пузырь не лоцируется

УЗИ желчного пузыря – безопасный и наиболее часто используемый метод диагностики. Процедура помогает выявить отклонения в работе органа и вовремя их вылечить.

Исследование позволяет дать точную информацию о состоянии органа, присутствии в нем нежелательных элементов — камней, паразитов, полипов.

УЗИ желчного пузыря в динамике показывает его сокращения после приема пищи, выявляет наличие застоя желчи или чрезмерно активную работу органа, приводящую к спазму.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика проводится при нарушениях в работе пищеварительной системы. Признаками неполадок с желчным могут являться:

  • тяжесть или боль справа;
  • горьковатый привкус во рту, изжога;
  • тошнота;
  • диарея, запоры или чередование этих расстройств;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей у взрослых назначают и в следующих случаях:

  • выявление в результате анализа крови повышенного билирубина, АЛТ, АСТ;
  • длительный прием препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на билиарную систему (гормональные контрацептивы и т.д.);
  • необходимо подготовиться к беременности — во время нее обостряются имеющиеся заболевания.

Если заболевание желчного пузыря уже диагностировано, диагностику выполняется регулярно не реже, чем 1 раз в полгода.

При необходимости процедуру проводят детям, беременным женщинам и новорожденным – сонография не вредит здоровью. Волны проникают в тело на глубину до 20 см и отражаются, проходя через органы.

У пациентов с удаленным органом контролируют работу желчевыводящих путей с помощью эхо-холедохографии – УЗИ с пищевой нагрузкой.

Состояний, при которых нельзя выполнять УЗИ желчного пузыря, практически не существует – стоит отложить процедуру только при наличии травм в области, где делают сканирование (правое подреберье).

Заболевания, диагностируемые на УЗИ

Важно не пропустить первые симптомы нарушений в работе билиарной системы и выполнить своевременную диагностику. Заболевания на ранней стадии эффективно поддаются лечению, в то время как любые запущенные состояния могут привести к дисфункции органа. УЗИ показывает:

  • наличие песка или твердых камней;
  • новообразования – доброкачественные и злокачественные (встречаются редко);
  • острый или хронический холецистит – воспаление слизистой;
  • присутствие лямблий;
  • аномальное расположение или размеры желчного пузыря;
  • нарушение сократительной функции, спазм;
  • закупорку или спазм желчных протоков, застой желчи;
  • нефункционирующий (отключенный) желчный резервуар.

Далее в статье речь пойдет о том, по каким признаком врач определяет наличие того или иного заболевания.

Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря

Вот памятка, как подготовиться к УЗИ правильно. Исследование выполняется натощак при наполненном желчью органе – это помогает лучше рассмотреть его. Поэтому обычно УЗИ полости желчного пузыря назначают на утро, до завтрака. Желчь выделяется только во время поступления пищи или жидкости в кишечник, а после длительного перерыва пузырь обычно полон.

Пить воду и жевать резинку перед сонографией не разрешается.

Последний прием пищи должен быть вечером. Если обследование проводится во 2 половине дня, утром кушать разрешается, но после завтрака также должно у взрослых пройти не менее 6 часов (грудных детей в последний раз кормят не позже чем за 3 часа до сонографии). Пить воду прекращают за 2 часа до процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей также включает очистку кишечника, чтобы исследованию не мешали остатки пищи и газы. Для этого перед процедурой рекомендуется принять слабительное или сделать клизму (если не получается опорожнить кишечник естественным путем).

Диета

Примерно неделю до УЗИ желчного пузыря желательно придерживаться особого рациона питания. Диета направлена на снижение газообразования и нагрузки на печень. Нельзя употреблять в пищу бобовые, выпечку и хлеб на дрожжах, сырые фрукты, жирные продукты, исключить газированные напитки, алкоголь.

А вот что можно есть и пить при подготовке к УЗИ полости желчного пузыря:

  • нежирные мясо и рыба, отваренные или приготовленные на пару (не жареные);
  • творог;
  • тушеные и вареные овощи;
  • легкие каши на воде;
  • пить разрешается чай, компот из фруктов.

Для улучшения пищеварения принимают ферментные препараты, уменьшающие нагрузку на пищеварительный тракт. При повышенном газообразовании накануне обследования желательно пропить эспумизан или другое лекарство, снижающее количество газов. Лучше заранее узнать у специалиста, как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря.

Методы выполнения УЗИ

При исследовании билиарной системы врач обычно просит пациента принять лежачее положение на спине или левом боку. На живот наносится гель, улучшающий контакт датчика с кожей человека и позволяющий повысить проводимость ультразвуковых волн.

Затем датчик прикладывается к области желчного пузыря, а на экране врач видит изображение внутренних органов – вот как делают УЗИ желчного пузыря. В ходе процедуры иногда требуется изменить положение тела, нагнуться, сделать глубокий вдох.

Обычно врач просит пациента об этом, если есть подозрение на наличие камней.

Традиционное УЗИ

Проводится натощак, при наполненном желчном. Позволяет увидеть все особенности строения органа, наличие камней и новообразований, густоту желчи. Однако обычное УЗИ не показывает работу органа, его сокращения. Если необходимо оценить, как сокращается желчный пузырь, а также при выявлении патологий на обычном УЗИ нужно готовиться к проведению ультразвукового исследование в динамике.

УЗИ в динамике

Цель такого обследования – выявить недостаточное или избыточное сокращение желчного пузыря (определение его функции), тонус сфинктера Одди (регулирующего выход желчи в кишечник).

Для этого вначале проводят обследование натощак, затем стимулируют выделение желчи с помощью еды или раствора сорбита.

Поэтому для подготовки к такому исследованию органа (УЗИ в динамике) врач попросит взять с собой вареные яйца или сметану – продукты для желчегонного завтрака. Повторное УЗИ проводят через 10-15 минут после приема пищи.

Ультрасонография

В последнее время наряду с УЗИ билиарной системы и других органов брюшной полости делают эндоскопическую ультрасонографию. Это ещё более информативный метод, сочетающий в себе эндоскопическое (внутреннее) исследование и использование внешнего датчика.

Ультрасонография позволяет правильно, в деталях рассмотреть ткани и образования диаметром до 1 мм. Во время ультрасонографии желчного пузыря доступ эндоскопа обычно осуществляется через пищевод.

Готовиться к обследованию нужно так же, как и к обычному УЗИ –кушать не позже чем за 6 часов, желательно сделать клизму.

Нормальные показатели

Результаты УЗИ-диагностики фиксируются сразу же при проведении процедуры.

Существуют нормы, согласно которым желчный пузырь должен иметь четкие контуры, правильную форму в виде груши или овальную. Он вмещает до 70 см3 желчи, камни и новообразования отсутствуют.

Толщина стенок составляет до 4 мм, их утолщение свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Нормальные размеры органа:

  • длина 6-10 мм;
  • ширина 3-5 см;
  • диаметр – 3 – 3,5 см.

Желчевыводящие протоки составляют 6-8 мм в диаметре, долевые протоки – до 3 мм. Располагается желчный пузырь под печенью, с выступанием за ее край не более 1,5 см. При проведении УЗИ желчного пузыря в динамике орган должен сокращаться на 60-70% от обычного объема. Значение показателя означает, что моторика желчного пузыря в порядке.

Отклонение от нормы

Один или несколько показателей, выходящих за границы нормы, могут говорить об острой или хронической патологии. Расшифровку результатов и постановку предварительного диагноза врач осуществляет во время обследования.

При выявлении патологий или невозможности рассмотреть нужную область (плохая подготовка перед УЗИ полости желчного пузыря, заболевания соседних органов) может быть назначено повторное ультразвуковое исследование, исследование в динамике или другой вид диагностики.

Желчнокаменная болезнь

На УЗИ полости желчного пузыря просматриваются светлые образования. Чтобы лучше их рассмотреть, врач может попросить пациента изменить положение тела. Камни при движении тоже смещаются. За камнем видны темные участки – эхо-тень. Можно заметить чрезмерно густую желчь, утолщение стенок органа, вызванное механическим травмированием.

Наполненный камнями резервуар увеличивается в размерах. При закупорке, препятствующей проникновению и выходу желчи пузырь, наоборот, сжимается и усыхает. Это происходит на конечной стадии желчнокаменной болезни, при которой требуется удаление органа.

Застой желчи

Мелкие камни и песок на УЗИ выявить труднее, но могут наблюдаться сгустки желчи. Если проток закупорен небольшим камнем, в этом месте он будет расширен. Объем резервуара при застое желчи превышает нормальный (70 см3), стенки растягиваются.

Острый холецистит

При воспалении стенки пузыря утолщены (4 мм и более) и уплотнены, сам орган увеличен в размерах, может быть деформирован, наблюдаются спайки (внутренние перегородки). Усилен кровоток в артерии, снабжающей желчный пузырь кровью. При давлении на правое подреберье пациент может ощущать боль.

Хронический холецистит

Если воспаление перешло в хроническую форму, пузырь, наоборот, уменьшается в размерах. Сонография покажет, что его контуры размыты, стенки уплотнены и утолщены. Может наблюдаться деформация стенок.

Дискинезия желчного пузыря

Нарушение тонуса на обычном УЗИ желчного пузыря диагностировать довольно трудно. Оно становится более очевидным при проведении исследования в динамике. При традиционном ультразвуковом исследовании иногда можно заметить утолщение стенки и гипертонус, перегиб органа. Наблюдается застой и сгущение желчи.

Лямблии

Обычно паразиты и их яйца хорошо просматриваются в время сонографии. Они выглядят более светлыми, чем ткани пузыря. Стенки органа при гельминтозе утолщены, часто наблюдается воспаление.

Полипы и опухоли

На стенках пузыря видны округлые образования. Полипы обычно бывают небольшого размера. При крупных полипах есть риск их перехода в злокачественную форму. Раковые опухоли отличаются большими размерами (от 1-1,5 см), наблюдается деформация органа, утолщение его стенок.

Отключенный желчный пузырь

При переполнении камнями или хроническом воспалении желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, усыхает. На УЗИ он выглядит как вялый мешочек, тонус отсутствует, наполнение желчью и ее выход не происходит. резервуара может состоять из сгустков и камней, новообразований.

Другие патологии

Если УЗИ желчного пузыря проводится впервые, могут быть выявлены врожденные аномалии его строения:

  • нетипичное расположение;
  • двойной орган;
  • полное отсутствие желчного пузыря;
  • выпячивание стенки – дивертикул.

Что делать при выявленной патологии

Если традиционное УЗИ показало отклонения от нормы – для более полной картины врач обычно назначает проведение исследования в динамике и УЗИ других органов брюшной полости, анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови. После этого составляется план лечения в соответствии с выявленным заболеванием.

При всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно готовиться к соблюдению специальной диеты – чаще всего это стол №5 (нельзя жареное, острое, жирное, солености и копчености). Кушать необходимо часто, маленькими порциями, между приемами пищи можно пить воду.

Через определенные промежутки времени проводят повторные обследования для отслеживания динамики заболевания.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyrya-prostoe-i-s-opredelenie-funktsii-kak-podgotovitsya

Желчный пузырь не лоцируется что это

Желчный пузырь не лоцируется
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

globuslife.ru

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных путей обычно проводится утром натощак  или спустя 8-12 часов после последнего приема пищи. В срочных случаях исследование можно проводить в любое время суток спустя 1.5-2 часа после приема пищи.

Наиболее полную эхографическую информацию о норме и патологии желчного пузыря и желчных путей можно получить при осуществлении исследования в плановом порядке после соответствующей подготовки больного: исключение из пищи в течение 3 дней газообразующих продуктов (овощи, фрукты, сахар, молочные продукты) и применение газопогашающих препаратов (валерьяна, угольные таблетки, фестал и др.). Исследование эффективнее проводить на приборах, работающих в реальном масштабе времени, с применением комбинации датчиков линейного, конвексного и секторного сканирования, частота которых должна быть в пределах 2.5 — 5 МГц. Обычно исследование проводится в положении пациента на спине при спокойном дыхании и на высоте вдоха. При анатомических вариациях расположения желчного пузыря и у тучных пациентов исследование может проводиться в различных положениях тела — на левом, правом боку, со стороны спины, стоя и интеркостально в восьмом-десятом межреберьи, а также в редких случаях в колено-локтевой позиции (Пену А. Ю., 1982).

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Для ультразвукового исследования желчного пузыря и желчных путей многие авторы приводят множество различных, порой сложных стандартных программ обязательных сканирующих проекций. По нашим данным, для практических целей максимальную визуальную информацию о состоянии нормы и патологии желчного пузыря и желчных путей обеспечивают три основных сканирования:

— сагиттальное (продольное);

— поперечное;

— косое.

При сагиттальном сканировании датчик следует передвигать вдоль правой реберной дуги, от правой парастернальной линии вправо до среднеключичной линии и найти оптимальную длину желчного пузыря — самая отдаленная наружная точка в области дна до изгиба шейки (место перехода в пузырный проток), которая варьирует от 4 до 11 см, а в среднем составляет 7-10 см. При перегибах в области тела длинник желчного пузыря состоит из сложения двух измерений: самая отдаленная наружная точка в области дна до точки изгиба и от точки изгиба до шейки.

При двойных или тройных перегибах длина измеряется таким же образом. Сагиттальное сканирование в лежачем положении больного обеспечивает наибольшую информацию у лиц гипостенической конституции. У гиперстеников хорошая визуализация желчного пузыря обеспечивается установкой датчика интеркостально в восьмом-девятом межреберьи со стороны передней и средней аксиллярных линий.

Поперечное сканирование желчного пузыря осуществляется в области тела путем поворота датчика на 900 из положения сагиттального скана. При этом желчный пузырь имеет овальную или округлую форму, ширина его в области тела не должна превышать 3 см. Иногда у тучных пациентов бывает трудно определить поперечник желчного пузыря, для этого следует провести исследование в вертикальном положении.

На косом скане, в зависимости от анатомических вариаций, желчный пузырь может иметь грушевидную или овальную форму. Следует отметить, что сагиттальный и поперечный сканы обеспечивают наибольшую информацию о форме, состоянии стенок и содержимом желчного пузыря.

Изменение положения тела во время исследования, быстрые повороты на левый бок, из горизонтального в вертикальное положение и обратно позволяют перевести содержимое желчного пузыря (осадок, мелкие камни) во взвешенное состояние.

Маятникообразные покачивания датчика дают возможность просмотреть все отделы и получить цельное представление об особенностях формы желчного пузыря.

Стенка несокращенного желчного пузыря лоцируется как узкая эхогенная полоска толщиной 0.1-0.15 см, сокращенного — до 0.4 см. Измерение проводится по передней поверхности желчного пузыря, так как задняя стенка, в связи с эффектом усиления, выглядит более утолщенно. У 58.

7% обследованных (наши данные) контуры стенок желчного пузыря не выделяются от окружающей паренхимы печени, то же наблюдалось и у части больных, перенесших острый катаральный холецистит. Эти данные позволяют сделать вывод, что сохранение утолщенных более чем на 1.5 мм стенок желчного пузыря является следствием текущего или ранее перенесенного воспалительного процесса.

С возрастом мышечный слой стенки атрофируется, развивается соединительная ткань, стенка склерозируется и атрофируется, а ее эхогенность повышается.

Определение площади желчного пузыря

После нескольких эхографических измерений и выявления максимальных размеров желчный пузырь фиксируется на экране.

При помощи курсора прибора к любой точке желчного пузыря подводится маркер + или X из панели управления прибора и фиксируется соответствующей клавишей, после чего курсором очерчивается светящаяся линия стенки желчного пузыря до соединения с фиксированной точкой маркера + или X.

На экране монитора выдается площадь в квадратных сантиметрах, которая в норме у взрослых значительно варьирует. Изменение размеров площади происходит пропорционально изменению объема желчного пузыря.

Определение объема желчного пузыря

Существуют различные, довольно трудоемкие методы определения объема желчного пузыря, однако следует отметить, что в последних конструкциях ультразвуковых приборов всю информацию об объеме желчного пузыря выдает компьютер. В эхографической практике для определения объёма чаще применяется формула, предложенная F.Weill в 1982 году, основанная на определении линейных размеров:

V = n(d/2)2*l,

где V — объём, d — диаметр, L — длина.

Зная площадь желчного пузыря, его объем можно определить по формуле:

V= 0.85*S2/ L, где S — площадь, L — длина желчного пузыря.

Объем желчного пузыря при этих расчетах составляет 14-25 мл.

Эхография на современном этапе своего развития, после предварительной подготовки больного с применением стандартных и вариационных методологических приемов УЗ сканирования позволяет визуализировать желчный пузырь в 100% случаев, все варианты его анатомического расположения, его позицию, определить форму и размеры, изучить состояние стенок, контуров, вид содержимого, а также взаимоотношения с другими органами брюшной полости, в частности с двенадцатиперстной и поперечноободочной кишками, поджелудочной железой и др.

Плохая эхолокация желчного пузыря отмечается вследствие отсутствия желчи в его полости, обследования сразу после приема пищи, при не функционирующем желчном пузыре, при значительных рубцово-деформирующих изменениях стенок, сливающихся с тканями печени, как следствие перенесенных деструктивных форм холецистита и гнойного перитонита, а также в случаях поликистоза печени, вовлечения желчного пузыря в эхинококковую кисту, тотального ракового поражения желчного пузыря, при распадах близлежащих к желчному пузырю опухолей печени, кроме того, по причинам технического и методологического характера (плохая регулировка прибора, недостаточная подготовка больного к исследованию, большие скопления газа вследствие пареза кишечника, ожирение, отсутствие эхографического опыта у врача).

Таким образом, желчный пузырь в норме на эхограмме лоцируется как эхонегативное, четко контурированное, овально-удлиненное образование, расположенное в правом верхнем квадранте живота.

Агенезия

Полное отсутствие желчного пузыря. На эхограмме при детальном исследовании топографо-анатомической зоны его возможного нахождения желчный пузырь не лоцируется. Этот порок встречается крайне редко. Нами было выявлено 2 случая на 147 тысяч исследований.

При этой патологии видны лишь внепеченочные желчные протоки — общепеченочный и общежелчный. Диаметр протоков обычно нормальных размеров или несколько шире.

Окончательное эхографическое заключение об отсутствии желчного пузыря возможно лишь после повторных исследований и дифференциации от возможных патологических ситуаций, мешающих его визуализации.

Мегалоцист

Желчный пузырь значительно увеличен в размере. Эту аномалию следует считать истинной, если она обнаруживается в детском возрасте. У взрослых надо дифференцировать от застойного желчного пузыря, отключенного желчного пузыря при выраженной гипомоторной атонии и от водянки желчного пузыря.

Гипоплазия

Желчный пузырь имеет овальную форму и резко уменьшенный размер, его длина не превышает 1.3-1.5 см, а поперечник 1-1.2 см. У него, как правило, отсутствует шейка, он непосредственно переходит в пузырный проток.

Эту аномалию следует дифференцировать от желчного пузыря после приема пищи, который также содержит небольшое количество желчи. Отличительным признаком этих двух состояний является то, что стенка гипоплазированного желчного пузыря обычно нормальной толщины (1.

5-2 мм), тогда как у неполно сокращенного желчного пузыря утолщена до 4 мм.

Атрезия

На эхограмме вместо желчного пузыря и пузырного протока лоцируется эхогенный фиброзный тяж длиной 2-3 см и шириной 7-10 мм. Этот порок встречается крайне редко и может сочетаться с атрезией желчных протоков. Диагностируется в детском возрасте.

Удвоение желчного пузыря (полное и неполное)

Полное удвоение

В типичном месте, под небольшим уклоном или несколько отдаленно друг от друга лоцируются два эхонегативных, овально-удлиненных образования — желчные пузыри. Пузырные протоки могут сливаться в один общий или идти раздельно и в разных местах впадать в общепеченочный проток. Размеры этих желчных образований могут быть одинаковыми или различными.

Перегородки желчного пузыря

Бывают продольные (прямые), поперечные, косые, единичные и множественные, истинные и ложные, полные и неполные. На эхограмме лоцируются как эхогенные полоски разной толщины.

Истинные перегородки возникают вследствие нарушения эмбрионального развития, что приводит к аномалиям развития желчного пузыря, чаще располагаются продольно, деля орган на две части, и лоцируются у больного постоянно.

Ложные перегородки являются следствием воспалительного процесса желчного пузыря, могут быть единичные и множественные, обычно рассасываются по мере выздоровления больного. В большинстве случаев перегородки располагаются над шейкой, в области тела, на границе между телом и дном.

В местах их расположения стенки желчного пузыря могут стягиваться вовнутрь, образуя ложные перегибы и сужения. Иногда перегородки могут переплетаться, как паутина, создавая картину трабекулярного желчного пузыря.

Неполные перегородки

На эхограмме лоцируется эхонегативное образование, разделенное неполной перегородкой на две или три части. При разделении на две части желчный пузырь принимает форму наконечника стрелы или двухлепесткового цветка, при разделении на три части — форму якоря или трехлепесткового цветка. Следует отметить, что неполные перегородки могут идти как от шейки ко дну, так и наоборот.

Перегибы

Одна из наиболее частых патологий желчного пузыря — перегибы, которые могут встречаться на уровне шейки, тела и дна, придающие ему причудливые формы (крючка, вопросительного знака, цифры 8, буквы S, подковы, кончика стрелы, якоря, трех колец и др.). По нашим данным, перегибы встречаются у 27.9% обследуемых, чаще у женщин. Перегибы можно условно разделить на фиксированные и функциональные.

Фиксированные перегибы

Бывают врожденные и приобретенные (вследствие воспалительных перетяжек). Опорожнение желчного пузыря при фиксированных перегибах мало меняет его форму, при наполнении он принимает начальную форму.

Функциональные перегибы

Встречаются чаще у детей и в молодом возрасте, обычно исчезают в связи с актом дыхания и при изменении положения тела больного. Перегибы желчного пузыря играют определенную роль в развитии дискинезии желчного пузыря и желчных путей.

Аномалия расположения желчного пузыря

Из аномалий расположения желчного пузыря чаще всего встречается его дистопия. При дистопии его можно обнаружить в области левой доли печени, на задней поверхности печени в области круглой связки, внутрипеченочно и блуждающим в брюшной полости.

Обычно блуждающий желчный пузырь имеет брыжейку, которая позволяет ему менять положение в зависимости от акта дыхания и положения тела.

Если блуждающий желчный пузырь больших размеров при наличии гипомоторной дискинезии или водянки, бывает очень трудно дифференцировать его от кистозных образований брыжейки, кишечника, высоко расположенных (блуждающих) кист яичников, особенно правого, жидкости в опущенном желудке, сегментарного расширения петель кишечника и др.

Для дифференциации следует провести пробу с применением желчегонного завтрака, после которого желчный пузырь сокращается в отличие от других жидкостных образований.

Дивертикулы

Мешковидные выпячивания стенок желчного пузыря.

Они могут быть истинные (врожденные) и ложные (приобретенные) вследствие деструктивных изменений стенок, единичные и множественные, располагаться на любой стенке и в любом месте.

На эхограмме это эхонегативные образования небольших размеров, составляющие единое целое со стенкой желчного пузыря. Дивертикулы могут содержать осадок, камни, холестериновые полипы, метастазы, эхинококковые кисты.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Оцените эту статью

Source: health-medicine.info

Источник: https://gepasoft.ru/zhelchnyj-puzyr-ne-lociruetsja-chto-jeto-1/

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?

Желчный пузырь не лоцируется

“Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?” – довольно часто такой вопрос встречается в ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики.

Поскольку причин “невидимости” желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.

После удаления желчного пузыря

Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, поэтому я решила написать и об этом.

Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.

Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы – непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря в Москве

УЗИ желчного пузыря в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Аномалии развития

Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.

В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.

Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.

Сморщенный желчный пузырь

Нельзя увидеть и так называемый “сморщенный желчный пузырь”. Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный “мешочек с жидкостью”, а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную “тряпочку”.

Эту скомканную “тряпочку” очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это – желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.

Вся полость пузыря заполнена камнями

Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями.

В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.

В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса – это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень – так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.

Фарфоровый желчный пузырь

Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый “фарфоровый желчный пузырь”. Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.

Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.

Перфорация стенки

Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, “дырки”.

Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или “дырка”.

При возникновении такого осложнения камень “выпадает” либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь – спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.

Блокада общего печеночного протока

Если вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря – пузырный проток. И образуется общий желчный проток.

Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.

Отсутствие желчи в пузыре

Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.

Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями.

При этом доктор не видит полости пузыря.

Но опытный исследователь легко идентифицирует это состояние, и в протоколе исследования появится запись: “Полость желчного пузыря не определяется, так как полностью заполнена конкрементами, дающими густую акустическую тень” или “Полость желчного пузыря не определяется, на его месте видна гиперэхогенная неровная полоса, дающая густую акустическую тень”.

Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.

А теперь подведем итог всему сказанному!

Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:

  • Предыдущая холецистэктомия.
  • Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
  • Переполненный газами кишечник.
  • Необычное расположение желчного пузыря.
  • Врожденная гипоплазия или аплазия.
  • Сморщенный желчный пузырь.
  • Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
  • Фарфоровый желчный пузырь.
  • Перфорированный желчный пузырь.
  • Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
  • Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
  • Рак желчного пузыря.
  • Недостаточный опыт врача.

Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

К НАЧАЛУ

Источник: https://uziforyou.info/html/nevidengelpuzir.html

На УЗИ не видно желчного пузыря: нужно ли соблюдать диету перед исследованием

Желчный пузырь не лоцируется

Как ни странно, на ультразвуковом обследовании бывают случаи, когда орган не обнаруживается оборудованием.

Если на УЗИ не видно желчного пузыря, причин может быть множество, вплоть до отсутствия органа в системе жизнедеятельности человека после перенесенной холецистэктомии.

Рассмотрим все возможные варианты подобной невидимости билиарного органа на мониторе, когда проводится ультразвуковое обследование.

Проведенная холецистэктомия

Естественно, после проведенной холецистэктомии ни на одном обследовании орган видеть не удастся, в том числе, и на УЗИ. Но ситуации возникают разные, не всегда пациент уведомляет специалиста или врача о перенесенной операции, в силу пожилого возраста, определенного состояния или если операция проводилась в детском возрасте и к моменту обследования пациент об этом уже забыл.

Для специалиста есть несколько вариантов действия при подозрении на холецистэктомию. Первым делом опрашивается осматриваемый пациент на предмет вмешательств в организм с удалением желчного органа.

В случаях, если это не приносит результата, можно найти на кожных покровах тела пациента рубцовые отметки, оставшиеся после оперативного вмешательства.

Как правило, удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, но даже при таком малоинвазивном вмешательстве на коже делают надрезы для хирургических манипуляций.

Неправильная подготовка к обследованию

Желчный пузырь будет невидим на мониторе при проведении УЗИ в случаях, когда пациентом нарушены правила подготовки к манипуляции и не была соблюдена диета перед УЗИ печени и желчного пузыря. В частности, была употреблена калорийная пища в достаточном объеме.

Это приводит к сокращениям органа, который выбрасывает накопленную желчь в двенадцатиперстную кишку для расщепления жиров в поступаемой пище. При этом орган существенно уменьшается в своих размерах и становится практически не виден специалисту. Нормальными размерами органа считается длина от 6 до 10 см при ширине всего в 3-5 см.

Толщина стенок желчного пузыря составляет всего 0,3 сантиметра.

Читать также:  Где можно сделать операцию по удалению желчного пузыря?

Метеоризм

Когда на УЗИ не видно желчного пузыря одной из причин могут быть газы, которые наполняют кишечный тракт. При метеоризме газообразование сильно повышено и не позволяет ультразвуку преодолеть петли кишечника и добраться до полости желчного пузыря. Информация такого обследования будет неточной, равно как и диагноз, который будет вынесен по итогам УЗИ желчного пузыря.

Специалисты рекомендуют за неделю до планового обследования исключить из рациона все продукты, которые способы простимулировать образование газа в кишечном тракте. Это хлеб из ржаной муки, кондитерские изделия, цельное молоко и вся молочная продукция, свежие фрукты – сливы или яблоки, напитки с газом, минеральная вода.

Врожденные патологии

Желчный пузырь может быть расположенным не в том месте, где обычно его ищут специалисты. Такие врожденные патологии довольно редки, но встречаются. На этапе внутриутробного развития происходит некий сбой, в итоге у плода возникает аномалия структуры билиарной системы.

В клинической медицине это явление называется дистопией, нарушением нормального положения. В таком случае желчный пузырь может находиться за печенью или в её паренхиме, не под правой долей, а под левой.

Также его можно иногда найти  в зоне брюшной полости и даже среди органов малого таза.

Одной из форм аномалий врожденного типа считается аплазия или гипоплазия желчного пузыря. При этом орган может отсутствовать вовсе или быть сильно недоразвитым.

При аномальном строении бывает сморщенность желчного пузыря, когда он напоминает скомканную бумажку. В таком виде его сложно обнаружить на УЗИ даже опытному специалисту. Как правило, такая патология всегда сопровождается повышенным камнеобразованием.

По конкрементам внутри скомканного билиарного органа можно определить, что это желчный пузырь.

Конкременты

Если пузырь заполнен песком и камнями плотно, то ультразвук не в состоянии преодолеть такой барьер, и возвращается назад. Специалист при разных ракурсах исследований не видит органа на мониторе из-за его высокой плотности.

Также ультразвук не может пройти через кости. Специалист отмечает только полосу с неровным контуром и белым цветом, но стенок и полости органа не видно.

После белой полосы, которая является поверхностью камней внутри, находится глубокая тень, как у любого предмета при попадании на него солнечного света.

Читать также:  Каковы симптомы застоя желчи?

Утолщение стенок органа

На УЗИ не видно желчный пузырь, если его стенки утолщены. Такая плотность напоминает по качеству фарфор, поэтому ультразвук не может преодолеть стенки и изучить орган внутри.

Отражение лучей УЗИ оборудования от утолщенных стенок позволяет сделать отметку диагностом о «фарфоровом желчном пузыре».

В отличие от наполненного камнями органа у белой полосы контур ровный, но так же непроницаемый для ультразвука.

Перфорации стенок

При повреждении поверхностей органа возникают дырки в его стенках. Такие перфорации появляются при расположении внутри очень большого конкремента. Если к этому процессу присоединяется воспаление, то начинается пролежень под конкрементом и образование дыр в слизистой желчного пузыря.

В зависимости от размера камень может выпадать из перфорированной стенки и проникать в полость брюшины или двенадцатиперстную кишку. Это опасно протечками желчи из билиарного органа и отсутствие функции накопления.

Желчный пузырь в таком случае называется спавшимся  и не виден на ультразвуковом обследовании.

Обструкция пузырного протока

Известно, что печень синтезирует желчь, которая поступает в билиарный орган для накопления по печеночным протокам, левому и правому. Эти пути движения желчи соединяются в общий проток печение, который переходит в протоки желчного пузыря, становится желчным протоком.

Так образуется общий проток для естественного пассажа желчи. Нередки случаи, когда в общем протоке возникает обструкция, перекрытие просвета камнем, лимфоузлом или опухолью. Желчь перестает поступать в пузырь, он ставится спавшимся и сморщенным.

В таком виде он не обнаруживается на УЗИ.

Желчный пузырь не виден на мониторах при заполненности густым веществом, идентичным паренхиме печени. Чаще всего это желчь густой консистенции, напоминающей замазку. Она заполняет всю полость органа.

В некоторых случаях вместо желчи может быть большая опухоль, занимающая всю внутреннюю поверхность желчного пузыря. Диагносты отмечают, что чаще орган заполнен камнями, что не дает возможности осмотреть его полость.

Тогда ставят отметку, что полость не определяется из-за заполнения образования с густой акустической тенью.

Квалификация специалиста

При невидимости жёлчного пузыря на УЗИ оборудовании нельзя исключать фактор возможной недостаточной квалификации специалиста, проводящего осмотр. Если есть сомнения в профессионализме диагноста, можно попросить или потребовать заменить его на более квалифицированного коллегу или изменить место проведения процедуры на другое.

Заключение

Несмотря на многообразие причин, по которым желчный пузырь не отображается на ультразвуковом оборудовании, исследовать орган все же необходимо досконально и тщательно.

Только в таком случае можно получить правильный диагноз и эффективную схему лечения.

В дальнейшем, лечащий врач сможет опираться на данные ультразвуковой диагностики для контроля проводимого лечения, поскольку общеклинических анализов и жалоб пациента для лечения недостаточно.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/iz-za-chego-na-uzi-ne-vidno-zhelchnogo-puzyrya.html

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: