Желчный пузырь не работает что делать

Содержание
  1. Что такое отключенный желчный пузырь и как его лечить
  2. Клинические проявления
  3. Этиологические факторы развития процесса
  4. Диагностические процедуры
  5. Лечебные мероприятия
  6. Лечение медикаментозное
  7. Оперативное лечение
  8. Рецепты народной медицины
  9. Диетотерапия
  10. Прогноз и последствия
  11. Желчный пузырь не работает что делать
  12. Что такое «отключенный желчный пузырь»
  13. Как патология проявляет себя?
  14. Последствия заболевания для человека
  15. Что делать при отключенном желчном пузыре?
  16. Лечебная диета
  17. Отключенный желчный пузырь: симптомы и методы лечения
  18. Что такое «отключенный желчный пузырь»?
  19. Основные причины
  20. Как распознать?
  21. Диагностика
  22. Как лечить?
  23. Как жить без желчного пузыря. Советы гастроэнтеролога
  24. Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?
  25. Расскажите об этих нарушениях подробнее
  26. И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?
  27. Каким образом можно исправить операционные последствия?
  28. Что скажете о лекарствах?
  29. Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения
  30. При расстройстве желудка:
  31. При стойких запорах:
  32. Обезболивающий и сорбирующий сбор:
  33. Отключенный желчный пузырь
  34. Насколько опасна утрата функциональности?
  35. Этиология заболевания
  36. Симптомы патологий желчного пузыря
  37. Лечение
  38. Что делать, если желчный пузырь отключен
  39. Причины отключения желчного пузыря
  40. Симптоматика
  41. Диагностические мероприятия
  42. Методы лечения
  43. Реабилитация после удаления желчного пузыря
  44. Специальная диета
  45. Бессмертник песчаный
  46. Лечебные сборы
  47. Профилактические мероприятия

Что такое отключенный желчный пузырь и как его лечить

Желчный пузырь не работает что делать

→ Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

Синдром отключенного желчного пузыря указывает на то, что орган не функционирует, а значит, является полностью бесполезным для организма человека. Кроме этого, неработающий пузырь становится источником распространения инфекции, так как вместо желчи в нем может скапливаться гной. По МКБ 10 данное состояние может иметь код К82 и К83, R93.2.

Клинические проявления

Довольно часто эта патология является осложнением такого состояния, как желчнокаменная болезнь. Существуют следующие признаки отключенного пузыря:

  • резкое появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
  • избыточное накопление газов в тонком и толстом отделах кишечника, сопровождаемое чувством вздутия живота;
  • возникновение изжоги;
  • специфический неприятный привкус в ротовой полости;
  • нарушения со стороны пищеварительного процесса;
  • признаки приступа печеночной колики (они появляются, только если произошла полная обтурация выводного отдела протока).

При отсутствии адекватного лечения в области желчного пузыря развивается сильный воспалительный процесс, который может приводить к прободению стенки органа. При этом вся скопившаяся гнойная жидкость свободно попадает в брюшную полость и инициирует развитие перитонита. Таким образом, если желчный пузырь отключен, это может угрожать не только здоровью, но и жизни.

При обострении желчнокаменной болезни (ЖКБ) у пациента возникает желтуха механического типа.

Кожные покровы при этом имеют желтушный оттенок, кал практически полностью обесцвечивается (ахолия), а моча обладает насыщенным темным цветом.

Параллельно возникают такие симптомы,  как выраженный кожный зуд и повышение температуры тела. После приступа вся имеющая симптоматика может практически полностью регрессировать.

Важно! Если камней нет, то отключенный желчный пузырь может себя никак не проявлять и болезнь довольно долгое время протекает бессимптомно. Причем в ряде случаев данное патологическое состояние говорит не о полном отключении органа, а о его временной дисфункции.

Этиологические факторы развития процесса

Существует множество причин, которые приводят к отключению органа, а именно:

  • отсутствие свободного места внутри для накопления желчи;
  • закрыт вход в полость органа;
  • желчный пузырь не имеет возможности адекватно изменять свой объем.

Отсутствие свободного пространства в полости органа может быть обусловлено такими факторами, как полное заполнение его конкрементами, поражение стенки, а также новообразования злокачественного или доброкачественного генеза с локализацией внутри органа.

В результате этих причин орган не может работать в обычном режиме. Вход непосредственно в пузырь может быть перекрыт в двух местах – в области устья или же на уровне протока.

Причиной закрытия просвета протока является камень, деформация в виде перегиба либо участок рубцовой измененной ткани.

Орган может утратить свою сократительную способность за счет замещения участка стенки соединительной тканью.

Кроме этого, к нарушению сокращения может приводить большое количество липидных бляшек на поверхности стенки. Основой их является холестерин.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу также возникают проблемы с осуществлением сокращения, пузырь не может адекватно выполнять свои функции.

Диагностические процедуры

Первым этапом диагностики является тщательный опрос пациента и его общий осмотр. После этого квалифицированный специалист уже может поставить предварительный диагноз и направить больного на дополнительные диагностические процедуры – ультразвуковое обследование и холецистографию.

На УЗИ можно выяснить причины отключения органа. Очень хорошо при данном исследовании визуализируются конкременты в полости органа и его различные деформации. В тяжелых для диагностики случаях может потребоваться проведение МРТ.

Важно! После обнаружения причины, которая привела к развитию патологии, и постановки окончательного диагноза решается вопрос о выборе той или иной методики лечения. Также специалисты определяют, нужна ли операция или на данном этапе можно ограничиться консервативными способами терапии.

Лечебные мероприятия

Терапия данного состояния включает в себя несколько методик, а именно:

  • медикаментозное лечение;
  • использование рецептов нетрадиционной медицины;
  • диетотерапию;
  • удаление конкрементов с помощью ультразвуковых волн;
  • оперативное вмешательство, связанное с удалением органа.

Что делать и как вылечить эту патологию у каждого конкретного человека необходимо решать в индивидуальном порядке, исходя из тяжести общего состояния и сохранности пострадавшего органа.

Лечение медикаментозное

Среди лекарственных препаратов, применяемых при данном состоянии, можно выделить следующие группы:

  • препараты из группы ферментов, которые улучшают пищеварительный процесс (Креон, Мезим);
  • лекарства, обладающие спазмолитическим действием (Но-шпа);
  • средства с холеретическим действием (Аллохол, Холагол, Холензим);
  • лекарства, благотворно влияющие на вегетативный отдел нервной системы (Новопассит);
  • препараты растительного происхождения (настойка женьшеня).

Кроме этого, существует ряд препаратов, главная функция которых – растворение имеющихся камней. Однако с ними следует быть предельно осторожными, так как они помогают не при всех видах. Определенные конкременты данные препараты не растворяют.

Хорошим эффектом обладают также тюбажи с минеральной водой. Но перед началом данной процедуры необходимо убедиться в том, что у человека нет желчных камней. В противном случае, вместо облегчения состояния, тюбаж приведет к еще более сильной закупорке просвета протока конкрементом.

Важно! Если частые приступы проходят на фоне проводимой терапии, необходимо решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оперативное лечение

Сейчас очень распространены операции лапароскопического типа, при которых вмешательство осуществляют посредством двух-трех проколов брюшной стенки без широких полостных разрезов. Если дисфункция пузыря развилась вследствие накопления в нем конкрементов, то существуют методики удаления их – либо с помощью механического воздействия, либо ультразвуковыми волнами.

В ситуации, когда имеет место полная и необратимая утрата функции, принимается решение о хирургическом удалении всего желчного пузыря. Операцию можно провести как лапаротомически, так и лапароскопически. Второй вариант предпочтительнее из-за своей малой травматичности и короткого восстановительного периода.

У многих пациентов возникает вопрос, куда девается желчь после удаления органа. Врачи отвечают, что она постепенно накапливается в небольшом количестве в желчевыводящих путях, а оттуда маленькими порциями поступает в двенадцатиперстную кишку.

Рецепты народной медицины

Основными средствами народной медицины, которые широко применяют при этой болезни, являются травяные сборы, обладающие спазмолитическим и мягким желчегонным действием. Среди таких трав можно выделить следующие:

  • календула;
  • одуванчик;
  • тысячелистник;
  • спорыш.

На их основе готовятся отвары, которые следует пить вместо чая.

Согласно рецептам народной медицины, лечение содой может помочь в растворении желчных камней. Однако использование данного метода неоправданно, так как у него имеется большое количество побочных эффектов.

Диетотерапия

Правильное питание является залогом получения положительного эффекта от проводимой консервативной терапии. Диета также должна строго соблюдаться и после завершения операции, связанной с удалением данного органа.

Специалисты рекомендуют полностью исключить из пищевого рациона все продукты, которые с трудом перевариваются в желудочно-кишечном тракте, а именно:

  • жирные и жареные блюда;
  • различные маринады и острые соусы;
  • продукты с высоким содержанием различных эфирных масел;
  • выпечку, десерты;
  • кофе, крепкий чай, газированные напитки;
  • алкоголь (особенно крепкий).

Также следует отказаться от овощей с высоким содержанием в своем составе таких сложных углеводов, как клетчатка.

Прогноз и последствия

При легкой степени поражения органа и своевременно начатом лечении существует вероятность того, что пузырь удастся сохранить и восстановить его функции. Если патологический процесс протекает тяжело, то наилучшим выходом из ситуации будет полное удаление органа с целью предотвращения развития жизнеугрожающих осложнений.

Источник: https://lechim-prosto.ru/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html

Желчный пузырь не работает что делать

Желчный пузырь не работает что делать
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

Среди болезней внутренних органов есть такие, которые серьезно нарушают работу всей пищеварительной системы.

Патологии желчного пузыря чаще всего сводятся к воспалительным явлениям в органе или к накоплению в нем сгустившейся желчи, которая превращается в твердые конкременты. Но течение этих заболеваний может быть очень длительным, и их последствия порой бывают весьма неприятными.

Так, отключенный желчный пузырь – это довольно распространенное заболевание, при котором орган больше не выполняет свою функцию, попросту – не работает.

Что такое «отключенный желчный пузырь»

Изначально вопрос, что значит понятие «отключенный желчный пузырь», поднялся рентгенологами и специалистами УЗИ-диагностики.

Когда производилось введение в орган контрастного вещества, которое окрашивает желчь и дает полное представление о его размерах и форме, у некоторых больных такого окрашивания не происходило.

Специалисты сделали вывод, что имеются признаки отключенного, нефункционирующего желчного пузыря, который не участвует в процессе пищеварения.

Прежде чем выяснять, как бороться с заболеванием и что делать, следует выяснить причины развития этой проблемы. Непосредственные причины патологии – полное заполнение органа конкрементами, закупоренность пузырного протока, а также настолько сильное изменение формы и внутренних стенок пузыря, что в нем остаются одни рубцы без нормальной слизистой оболочки и мышечной ткани.

Заболевания, которые являются причинами того, что у больного отключенный желчный:

  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • непроходимость протока;
  • склероз (спайки) желчного пузыря;
  • сморщенность органа;
  • отложения известкового налета («фарфоровый желчный пузырь»).

В подавляющем большинстве случаев заболевание обусловлено переполненностью органа на фоне желчнокаменной болезни, поэтому встречается оно у людей средних лет и старшего возраста.

Как патология проявляет себя?

Каким образом распознать нефункционирующий желчный пузырь и что делать при данной патологии, подскажет доктор. К нему следует обратиться сразу после впервые появившихся неприятных ощущений, которые сопровождают патологию. Признаки того, что желчный пузырь не работает, таковы (они аналогичны запущенной стадии желчнокаменной болезни):

  • боль в области правого подреберья;
  • вздутие живота;
  • нарушения пищеварения;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Острая форма патологии, когда камень полностью перекрывает проток, сопровождается резкими болями в боку, повышением температуры тела, рвотой. Также отключенный желчный может давать картину механической желтухи, если отток имеющейся в нем желчи по какой-то причине полностью прекращается.

Попадание желчи в кровь провоцирует посветление кала, пожелтение кожи, зуд, обретение мочой оттенка пива.

К сожалению, далеко не всегда человек переживает о том, что у него не работает желчный пузырь и что делать: порой начальные стадии болезни не дают симптоматики, но тем временем ухудшают состояние здоровья и могут дать осложнения.

Последствия заболевания для человека

Отключенный желчный пузырь – это действительно серьезное заболевание, даже если оно не дает никаких признаков. Оно сигнализирует о том, что желчнокаменная болезнь дошла до тяжелой стадии, поэтому орган полностью прекратил свое функционирование, утратил способность выделять и принимать желчь.

При такой патологии основные последствия связаны с необратимостью процесса. Особенно тяжелы осложнения, если патология спровоцирована хроническим процессом – желчнокаменной болезнью, холециститом, склерозом и спайками.

В этом случае ни диета, ни другие меры не помогут сохранить орган – его нужно удалять.

Множество мелких камней в желчном пузыре нарушали функционирование органа

Менее неблагоприятны последствия, если нефункционирующий желчный – следствие дискинезии по гипотоническому типу, когда диета и медикаменты могут вернуть тонус стенкам органа.

Также закрытие камнем протока может быть временным, если конкремент возвращается назад в пузырь, и он вновь начинает работать, но такое случается очень редко.

В целом, благоприятный исход намного менее вероятен, чем тяжелые осложнения – развитие панкреатита, ведь параллельно страдает поджелудочная железа, появление гнойного воспаления пузыря и перитонита, летальный исход.

Что делать при отключенном желчном пузыре?

Для диагностики следует пройти сложное обследование – холецистографию, так как УЗИ дает не полную картину патологии. Врач обязательно выясняет причину того, что желчный отключен, и потом решает, что делать.

Нет смысла сохранять орган, если он забит камнями, деформирован, имеет много рубцов, спаек.

Такой орган никогда уже не будет работать, поэтому проводят операцию – полостную или лапароскопическую холецистэктомию, чтобы удалить желчный пузырь.

При перекрытии пузырного протока камнем его можно попытаться протолкнуть назад при помощи специальных инструментов. Нередко назначаются препараты, которые могут растворять камни, но они помогают далеко не всегда.

Сниженный тонус органа стимулируют медикаментозным путем, и, как правило, эффект бывает положительным. В обязательном порядке при патологии назначается диета согласно имеющимся врачебным рекомендациям.

Также диета остро необходима и больным после операции по поводу удалению органа.

Лечебная диета

Лечебное питание всегда рекомендуется в комплексе с другими средствами и методами против этого заболевания. Диета имеет такие особенности:

  1. Кушать часто, мелкими порциями (до 300 гр).
  2. Не жарить блюда, а отваривать, тушить, варить на пару.
  3. Потреблять больше растительной пищи, меньше животных жиров.
  4. Не забывать про желчегонные продукты, особенно – про овощные и фруктовые соки.
  5. Овощи заправлять растительным маслом для стимуляции желчеотведения.
  6. Кушать больше пищи с витамином С.
  7. В острой фазе болезни есть только жидкую, полужидкую еду, протертые продукты.
  8. Количество соли и сахара в рационе снизить.
  9. Пить не менее 3 литров жидкости в сутки.

Есть продукты, которые кушать при отключенном желчном диета вовсе запрещает. К ним относятся говяжий жир, сало, бараний жир, так как они являются слишком тяжелыми для переваривания, а также кетчуп, майонез, маринады, горчица.

В начальный период после операции меню скудное и, преимущественно, вегетарианское (овощи и фрукты с обилием эфирных масел тоже запрещены – редька, ревень, лук, чеснок и тому подобные).

Затем на протяжении всей жизни следует ограничивать количество грибов, высококалорийной пищи, жирной рыбы, жареных и острых блюд.

Больному можно есть подсушенный хлеб, кисели и компоты, кисломолочную еду, яйца (иногда только без желтков), супы без поджарок на нежирном бульоне. Полезны полувязкие каши – гречка, овсянка, перловка, запеченные фрукты и овощи. Но есть можно только спелые плоды – арбузы, дыни, яблоки, груши и другие.

Кислые, недозрелые фрукты запрещены к употреблению. Не всем можно кушать и капусту, бобовые, которые повышают газообразование и раздражают слизистую оболочку желчного пузыря.

Нельзя также забывать, что диета при всей своей важности никогда не вылечит заболевание полностью, поэтому при необходимости все-таки придется решиться на операцию или консервативное лечение.

Источник: https://gepasoft.ru/zhelchnyj-puzyr-ne-rabotaet-chto-delat/

Отключенный желчный пузырь: симптомы и методы лечения

Желчный пузырь не работает что делать

Отключенный желчный пузырь – это неработающий орган, который не выполняет свои основные функции. По каким-то причинам он перестал накапливать желчь и выбрасывать ее в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости.

В результате этого орган становится не только бесполезным, но и опасным для жизни человека, так как там может скапливаться гной.

Именно поэтому нужно своевременно обращать внимание на симптомы заболеваний желчного пузыря и обращаться к врачу, чтобы не доводить свой орган до такого состояния.

Что такое «отключенный желчный пузырь»?

Впервые термин «отключенный желчный пузырь» был введен рентгенологами. Они проводили исследование этого органа при помощи специального контраста. Его вводили пациентам внутривенно или при помощи таблеток, в результате чего желчь становилась видимой на рентгеновском аппарате. Отключенным желчный пузырь стали называть тогда, когда он был невиден, то есть желчь не поступала в орган.

Но этот метод исследования нельзя назвать точным, так как наполнение контрастным веществом желчного пузыря зависит не только от этого органа, но и от состояния печени и желудочно-кишечного тракта. Для постановки диагноза лучше делать не рентген, а УЗИ – это исследование более достоверное.

Основные причины

Рассмотрим основные причины этого заболевания:

  • Желчекаменная болезнь. Если человек долго игнорировал симптомы болезни и не проходил лечение, то заболевание принимает запущенную форму. Желчный пузырь полностью наполняется камнями, поэтому желчи накапливаться просто некуда.
  • Непроходимость пузырного протока. Он может быть плотно закупорен камнями, а также всевозможными спайками и рубцами, которые являются следствием воспаления. Когда камень попадает в пузырный проток, то у человека появляются ярко выраженные симптомы колики, а затем возникает воспаление. Оно под воздействием лечения проходит, а камень может либо остаться в протоке, либо вернуться в желчный пузырь. В первом варианте орган наполняется жидкостью или гноем, увеличивается в размерах, в результате чего теряет способность выполнять свою основную функцию. Что делать в таком случае, должен решать лечащий врач.
  • Склероз желчного пузыря. Он является следствием желчекаменной болезни. Если человек не обращает внимания на симптомы заболевания и не лечится, то со временем орган атрофируется, появляются рубцы и спайки. Желчный пузырь теряется способность сокращаться, помимо этого он часто бывает наполнен слизисто-гнойным содержимым, а это очень опасно.
  • Сморщенный желчный пузырь. Он деформируется до такой степени, что превращается в комочек рубцовой ткани плотно прилегающей к печени. Это один из вариантов склероза.
  • Фарфоровый желчный пузырь. В этом случае на стенках измененного органа откладывается известковый налет, поэтому он становится твердым, приобретает каменистую плотность и не может сокращаться.

Как распознать?

Отключенный желчный пузырь является серьезным осложнением желчекаменной болезни. Симптомы у желчекаменной болезни следующие: боли в правом подреберье, метеоризм, изжога, неприятный привкус во рту, расстройство пищеварения. В том случае если камень смещается и перекрывает проток, то появляются ярко выраженные симптомы печеночной колики: сильная боль, рвота, повышение температуры.

Если желчный пузырь воспаляется и изъявляется, то возможно его прободение, тогда гнойное содержимое попадет в брюшную полость и если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, начнется перитонит. В таком случае нужно срочно делать операцию.

Еще одним серьезным осложнением желчекаменной болезни может быть механическая желтуха. Если нарушается отток желчи, то она может попасть в кровь. Кожный покров больного желтеет, появляется зуд, повышается температура, кал становится светлым, а моча приобретает цвет пива. Эти симптомы нельзя игнорировать, такое состояние требует экстренной госпитализации.

В некоторых случаях симптомы могут быть не ярко выраженными. Человек может и не подозревать, что его желчный пузырь не функционирует.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз врач выслушает жалобы пациента и обратит внимание на симптомы заболевания. Для диагностики применяются инструментальные методы, нужно будет делать УЗИ, холецистографию, а также могут понадобиться другие методы исследования. В первую очередь выясняется причина, по которой желчный пузырь перестал функционировать, а затем уже назначается лечение.

Как лечить?

Если желчный пузырь заполнен камнями и сильно деформировался, то сохранять его бесполезно. Он не сможет принимать и выделять желчь, все его функции потеряны, поэтому его удаляют.

В том случае если он еще способен хорошо функционировать, но пузырный проток перекрыт камнем, то его можно протолкнуть обратно в орган при помощи катетера. Затем назначаются специальные препараты, которые помогут растворить этот камень. Если желчный пузырь перестает работать из-за низкого тонуса стенок, то их можно стимулировать при помощи специальных медикаментозных препаратов.

Отключенный желчный пузырь – это очень опасно, даже если у человека нет ярко выраженных симптомов. Это свидетельствует о том, что болезнь настолько запущена, что орган «отключился» и перестал справляться со своими основными функциями. Такой процесс в большинстве случаев является необратимым, поэтому чаще всего единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Автор: Лапаева Алина Сергеевна,
специально для сайта Zhkt.ru

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/otklyuchennyj-puzyr.html

Как жить без желчного пузыря. Советы гастроэнтеролога

Желчный пузырь не работает что делать

Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.

Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.

Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?

Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.

Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.

Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи.

Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается.

И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.

За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос).

К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку.

Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.

При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:

  • биохимические исследования крови для определения сахара крови,
  • рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
  • УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
  • копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
  • современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.

Каким образом можно исправить операционные последствия?

Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.

Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.

Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку.

Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации.

Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).

Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.

Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.

Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.

Что скажете о лекарствах?

Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.

Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов.

При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).

При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.

Если же для лечения требуются противовоспалительные и спазмолитические средства одновременно, используют целебную силу растений. Скажем, 3 ст. ложки цветов ромашки заваривают 0,5 л кипятка и, выдержав 15 минут на водяной бане, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день с добавкой пары ст. ложек меда.

Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения

Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.

При расстройстве желудка:

От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части).
Залив на 20 минут 2 ст.

ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч.

ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.

При стойких запорах:

До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.

Обезболивающий и сорбирующий сбор:

В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко.

В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г.

Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день.Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды.

Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.

Источник: https://bredihina.ru/dlya-patsientov/kak-zhit-bez-zhelchnogo-puzyrya/

Отключенный желчный пузырь

Желчный пузырь не работает что делать

Последствия такого заболевания, как отключенный желчный пузырь при отсутствии своевременной реакции непредсказуемы и в большинстве своем печальны.

Состояние желчного пузыря определяют с помощью контрастного вещества при проведении рентгенографии. Когда по ряду причин орган невозможно визуализировать, применяют термин «отключенный желчный пузырь».

Это значит, что желчь не собирается в резервуар, и орган больше не способен выполнять функцию сбора и хранения секрета.

Соответственно, далее жидкость не поступает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессах пищеварения.

Насколько опасна утрата функциональности?

Это заболевание на самом деле очень серьезное и может привести к нарушениям других органов пищеварительной системы. К примеру, пузырь способен накапливать гной, что способствует развитию эмпиемы, перитонита и перфорации стенок органа.

Проявляются симптомы воспаления поджелудочной железы и ассоциированные с ним заболевания (холецистопанкреатит). Возникает водянка, когда пузырь переполнен застойной жидкостью, его стенки растянуты и повреждены фрагментами камней.

Известны случаи летального исхода человека при отключенном желчном пузыре в результате попадания гноя в брюшную полость.

Множество конкрементов в желчном пузыре способствует его непроходимости и нарушению функциональности.

В большинстве случаев такой процесс необратим и требует немедленного оперативного вмешательства. В редких благоприятных эпизодах камень сам мигрирует обратно в желчный пузырь или двигается далее по протокам в кишечник.

Распространены ситуации, когда больному медикаментозно снимают симптомы острого воспаления и выписывают из стационара. При этом конкременты полностью не удалены из органа и блокируют общие протоки.

Человек продолжает жить с отключенным пузырем. Это своего рода бомба замедленного действия, так как орган не работает, не участвует в процессах метаболизма, пищеварения, жизнедеятельности.

Такую патологию возможно исправить хирургическим путем.

Особенно опасны осложнения при отключенном желчном пузыре, если заболевание является последствием желчнокаменной болезни, холецистита или склероза, возникающего в результате травм слизистой оболочки полого органа. Желчный пузырь деформируется, мышечный слой уплотняется, стенки грубеют, появляются рубцы, спайки. Орган становится бесформенным, слабым мешочком, который не способен выполнять свои функции.

Этиология заболевания

Основными причинами возникновения патологии принято считать желчнокаменную болезнь в запущенной стадии и воспалительные процессы в пораженном органе.

ПричинаПримечание
Закупоренный вход (шейка или пузырный проток) в полый орган в результате:
  • наличия конкрементов;
  • загиба (деформация в шейке) желчного пузыря;
  • преобладание рубцовой ткани.
В результате травмирующего действия острых краев отложений стенки органа истончаются, уродуются, клетки перерождаются в грубую ткань.
Отсутствие свободного пространства в пузыре
  • орган полностью заполнен калькулезными отложениями;
  • карцинома желчного пузыря;
  • изменения в размерах (атрофия) из-за замещения на рубцовую ткань.
Опухоль желчного пузыря — редкое заболевание, чаще обнаруживается у женщин старше 60 лет. Также орган может быть переполнен жидкостью или гноем, которые накопились на фоне воспаления.
Желчный пузырь не способен изменять размеры (растягиваться, сокращаться)
  • стенки перерастяжены, загрубели в результате перерождения мышечного слоя в соединительную ткань;
  • неспособность к сокращению из-за дискинезии желчевыводящих путей;
  • фарфоровый желчный пузырь.
Фарфоровым называется орган с утолщенными, серозными стенками в результате отложения известковых кристаллов, оболочка по цвету становится молочно-белой.

Симптомы патологий желчного пузыря

Клиническая картина при неработающем органе пищеварения у человека схожа с симптомами при холецистите. Признаками болезни являются:

  • болевой синдром в правом подреберье;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышенное газообразование и метеоризм;
  • изжога;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • повышенная температура.

В связи с нарушением оттока желчь может попадать в кровь, и в этом случае проявляется кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала, иктеричность склер и изменение цвета кожи человека. Признаки заболевания не всегда ярко выражены, их можно спутать с желтухой или воспалением аппендикса.

При сдвиге конкрементов у человека наблюдается сильная боль, рвота, высокая температура, печеночные колики.

К врачу необходимо обращаться сразу после появления неприятных симптомов — выжидательная тактика неуместна и грозит осложнениями. Медицинское заключение подтверждается на ультразвуковой диагностике и дает понимание о состоянии органа:

  • желчный пузырь, частично сохранивший работоспособность;
  • нормально функционирующий (возможно, была допущена ошибка при рентгенографии или недостаточно контраста окрасило желчь);
  • полностью отключенный желчный пузырь.

Лечение

Терапия при данной патологии может быть радикальной или медикаментозной в зависимости от стадии запущенности. На вопрос, что делать при отключенном желчном пузыре, ответ даст квалифицированный специалист.

Холецистэктомию проводят по прямым показаниям, когда закупорка протоков, заполненность камнями, наличие осложнений представляют прямую опасность для человека. Бессмысленно сохранять орган, который утратил свои функции и не вносит должную лепту в жизнедеятельность организма. Кроме того, желчный пузырь, потерявший свою форму и способность сокращаться, также подлежит холецистэктомии.

Различают открытую полостную операцию и удаление с помощью лапароскопии. Второй метод менее инвазивный, с меньшими рисками кровотечения, осложнений, относительно быстрым восстановительным периодом.

Когда желчный пузырь частично осуществляет свои функции, проводят ретроградную холангиопанкреатографию. С помощью эндоскопа проталкивают фрагменты конкрементов назад в полость органа и расщепляют его под воздействием медикаментозных препаратов. Применяют урсодезоксихолевую кислоту, обладающую неагрессивной цитотоксичностью.

Для восстановления сократительной функции полого органа при дискинезии назначают лекарственные средства:

  • холекинетики, которые способствуют оттоку и расслаблению желчевыводящих протоков (Холосас, сорбит, магнезия, ксилит, маннит, экстракты плодов шиповника, цветов бессмертника, барбариса);
  • минеральные лечебные воды.

Диету при таком заболевании назначают во всех случаях независимо от клинической картины. Показаны каши, фрукты, овощи, ограничено потребление соли. Запрещены острые, копченые, жареные блюда, алкоголь, животные жиры. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в сутки (вода, морс, компот, кисель).

Заболевание очень опасно ввиду возможных осложнений. При появлении симптомов отключенного желчного пузыря необходимо обращаться к врачу для получения экстренной терапии.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html

Что делать, если желчный пузырь отключен

Желчный пузырь не работает что делать

Серьезную опасность для здоровья представляет отключенный желчный пузырь. Так называют этот сравнительно небольшой орган при его дисфункции, которая может быть вызвана различными причинами.

Относительно анатомии желчный пузырь у человека является одним из отделов печени. Физиология рассматривает его как самостоятельный орган. Объемом и формой ЖП взрослого человека схож с куриным яйцом небольшого размера.

Специальные протоки образуют систему желчевыводящих путей. По мере функционирования печень активно участвует в пищеварительном процессе.

Дополнительно происходит обезвреживание поступающих в организм аллергенов, токсинов, удаление избыточных гормонов и выполнение других жизненно необходимых функций. Образующаяся при этом желчь поступает в желчный пузырь.

По мере накопления у здорового человека происходит периодический выброс этого вещества в 12-перстную кишку.

При нарушении выше описанных процессов происходит скапливание желчи, формирование камней, воспаление, образование гнойных накоплений. Формируется дисфункция желчного пузыря, при которой не может функционировать в нормальном режиме.

Причины отключения желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря является последствием таких негативных процессов:

  1. Образование камней. Если желчнокаменную болезнь не лечить вовремя, весь объем пузыря постепенно заполняется, поступление и удаление желчи нарушается.
  2. Непроходимость желчевыводящих протоков, которая возникает при попадании камней, рубцевании и образовании спаек на внутренней поверхности и вследствие воспаления.
  3. Склероз желчного пузыря, т. е. замена активных эпителиальных клеток элементами соединительных тканей. При этом желчный пузырь наполняется слизью или гноем.
  4. Деформирование (сморщивание) желчного пузыря, происходит вследствие склеротических процессов, вызывающих комкование или рубцевание тканей данного органа.
  5. Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь.

Симптоматика

В большинстве случаев дисфункция желчного пузыря является опасным последствием ЖКБ. В число основных признаков указанного недуга входят:

  • интенсивный болевой синдром в области правого подреберья;
  • избыточное газообразование в кишечнике — метеоризм;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • вздутый живот;
  • неприятные привкусы;
  • изжога.

Перекрытие желчных протоков смещенными камнями вызывает печеночную колику. При этом наблюдается:

  • интенсивный болевой синдром;
  • рвота;
  • гипертермия.

Механическая желтуха, которую провоцирует ЖКБ и отключенный желчный пузырь, симптомы вызывает следующие:

  • желтизна кожных покровов;
  • гипертермия;
  • зуд и легкое жжение поверхности кожи;
  • осветление фекалий;
  • интенсивный цвет мочи.

Все указанные явления — это последствия попадания желчи в кровь. В процессе циркуляции секреторные массы разносятся по всему организму.

ЖКБ часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях при небольшом размере и количестве камней. Чтобы вовремя распознать болезнь и обнаружить отключенный желчный пузырь, делать профилактический осмотр у специалиста необходимо примерно 1 раз в полгода или ежегодно.

Диагностические мероприятия

При обращении к специалисту пациенту с подозрением на желчнокаменную болезнь и другие дисфункции желчевыводящей системы проводится тщательное обследование. В число необходимых процедур входит:

  • анамнестическая беседа для изучения жалоб и неприятных ощущений, беспокоящих больного;
  • общий осмотр;
  • пальпация для выяснения примерных размеров ЖП;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгеноскопия с предварительным введением контрастного вещества — холецистография;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, протоков и т. п.;
  • зондирование дуоденальным способом;
  • исследование протоков методом ЭРПХГ, т. е. эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие выяснить такие составляющие клинической картины заболевания:

  • общее состояние организма;
  • состояние печени и желчного пузыря;
  • стадия заболевания;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При составлении схемы лечения обязательно учитывается пол, возраст пациента и другие индивидуальные показатели.

Методы лечения

Дисфункция желчного пузыря возникает по разным причинам. Это определяет основное направление, по которому будет проходить лечение конкретного больного. На разных стадиях недуга применяются медикаментозная терапия и хирургические методы. Пониженный тонус стенок желчного пузыря, приводящий к его дисфункции, стимулируется при помощи специальных препаратов.

Для лечения отключенного желчного пузыря применяются такие группы лекарственных средств:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • фторхинолы;
  • пенициллины полусинтетические;
  • цефалоспорины;
  • витамины;
  • минеральные воды щелочного состава.

Небольшие единичные камни в желчном пузыре часто удается растворить посредством специальных препаратов.

Камень небольшого размера, закупоривший проток, проталкивается в полость желчного пузыря специальным катетером. Затем его уничтожают при помощи растворяющих веществ.

Указанными способами можно восстановить нормальное функционирование желчного пузыря при отсутствии холецистита и других опасных осложнений.

При множественном камнеобразовании в полости желчного пузыря, склеротических явлениях, накоплении гноя и сильном воспалении желчный пузырь подлежит удалению.

Основные показания для проведения операции:

  • наличие крупных (более 1,5 см) камней;
  • угроза абсолютной закупорки желчевыводящих протоков или кишечника конкрементами;
  • некроз тканей желчного пузыря, т. е. гангрена;
  • полная дисфункция (отключение) желчного пузыря;
  • образование и интенсивный рост полипов в полости пузыря;
  • дисфункция желчного пузыря, вызванная скапливанием холестерина в его стенках, — холестероз;
  • угроза или интенсивное развитие воспалительных процессов, т. е. холецистита.

Хирургическое вмешательство для полного удаления отключенного желчного пузыря (холицистэктомия) — это полостная операция, которая проводится разными способами в зависимости от формы патологии и общего состояния больного.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

После завершения операции по удалению отключенного желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать все предписания врача. Это позволит успешно восстановить все функции пищеварительных органов и предотвратить тяжелые последствия.

В период реабилитации больному необходимо принимать:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные средства;
  • антирефлюксные препараты;
  • медикаменты антисекреторного действия.

Обязательно прописываются такие восстановительные процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • лечебная физкультура.

Уровень физической нагрузки для каждого пациента выбирается строго индивидуально. Заниматься нужно под руководством тренера. Постоянный врачебный контроль поможет избежать перегрузок. Для интенсификации постоперационной реабилитации организма желательно пройти курс лечения в санаторно-курортных зонах.

Специальная диета

При дисфункции желчного пузыря, а также после его удаления лечение больного требует обязательного соблюдения режима питания. Пищу следует принимать мелкими порциями, разделяя дневной рацион на 5 или 6 трапез.

Горячие блюда следует готовить без обжаривания. Допускается только отваривание (лучше на пару) или тушение. Соль нужно минимизировать или отказаться от нее совсем. Специи и пряности в готовые блюда добавлять нельзя.

Предварительно пищу нужно осторожно подогреть, избегая высоких температур. Во время еды необходимо все тщательно пережевывать. Пищу нужно обязательно запивать хотя бы обычной кипяченой водой. Фрукты, овощи и другие продукты, не требующие термической обработки, необходимо заранее достать из холодильника и дать нагреться до комнатной температуры.

Из рациона следует исключить:

  • жирные продукты (особенно животные жиры);
  • соленья;
  • копчености;
  • грибы;
  • маринады;
  • лук репчатый;
  • соусы и приправы;
  • чеснок;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • снеки;
  • шоколад;
  • алкоголь.

В меню необходимо включить:

  • каши из круп, сваренные на воде или на нежирном молоке;
  • супы на бульонах из овощей или из постного мяса;
  • блюда из отварной нежирной рыбы;
  • кефир, нежирный творог и т. п.;
  • свежие некислые фрукты и ягоды;
  • свежие и отварные (тушеные) овощи.

Свести к минимуму опасные последствия желчекаменной болезни и удаления желчного пузыря поможет увеличение объема потребляемой жидкости. Это может быть компот, кисель, фруктовый, ягодный или овощной сок, жидкий кисель, травяной чай. Очень полезны будут пищевые ферменты и специальные добавки.

Бессмертник песчаный

Дисфункцию желчного пузыря можно побороть путем растворения конкрементов. Особенно, если камней немного и они имеют небольшой размер. Хорошее средство для растворения конкрементов — бессмертник песчаный, или Helichrýsum arenárium. Отвар готовят из тщательно высушенных и измельченных цветков этого растения.

Сухое сырье необходимо всыпать в эмалированную посуду, залить немного остуженным кипятком и накрыть плотной крышкой. Пропорция — 3 ст. ложки на 200 мл. Поставить на водяную баню, довести до кипения и выдержать на медленном огне в течение получаса. Периодически помешивать.

Далее снять с огня, остудить при комнатной температуре не более четверти час. Процедить через 3 слоя марли и отжать. Готовый отвар долить кипяченой водой до исходного объема.

Полученную порцию пить в течение дня за 20 минут до приема пищи. Курс лечения — 4 недели. Хранить готовый продукт нежелательно. Ежедневно нужно готовить свежий отвар.

Лечебные сборы

Для отвара необходимо приготовить сухие травы — полынь, чистотел, донник (по 5 частей) и корни одуванчика, цикория, валерианы, горечавки (по 3 части). Все ингредиенты измельчить и тщательно перемешать. Залить кипятком (200 мл) 1 ст. л. сухого сырья. Настаивать под салфеткой в течение получаса. Процедить и долить кипятком до исходного объема. Пить 2 раза в день по 50 мл.

Смешать в равных долях такие ингредиенты:

  • мята перечная;
  • бессмертник;
  • ромашка аптечная;
  • горец птичий;
  • лист крапивы;
  • плод шиповника.

Залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл, варить при помешивании на медленном огне в течение 10 минут. Затем настаивать примерно 1/4 часа. Процедить, отжать, добавить кипяток до исходного объема. Принимать в теплом виде 3 или 4 раза в день по 1 ст. л. за 30 минут до приема пищи. Курс лечения — не менее 90 дней.

Профилактические мероприятия

Избежать образования камней, отключения желчного пузыря, холецистита и других недугов несложно. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • вести спокойный образ жизни;
  • соблюдать необходимый уровень двигательной активности;
  • периодически устраивать разгрузочные дни для полной очистки желчного пузыря и других пищеварительных органов от шлаков и накоплений.

Для профилактического осмотра необходимо посещать терапевта, гепатолога и гастроэнтеролога 1–2 раза в год. Это поможет сохранить желчный пузырь, печень и другие важные органы в полном порядке.

Источник: https://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/otklyuchennyj.html

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: