Желчный пузырь отключен что делать

Содержание
  1. Как действовать при обнаружении отключенного желчного пузыря?
  2. Отключенный желчный пузырь: что это такое?
  3. Как проявляется?
  4. К чему может привести?
  5. Диагностика
  6. Отключенный желчный пузырь: что делать?
  7. Лечебная тактика
  8. Питание
  9. Заключение
  10. Отключенный желчный пузырь: можно ли «включить» обратно?
  11. Отключенный желчный пузырь, что это значит?
  12. Почему так может произойти
  13. Как это состояние проявляется
  14. Как врач заметит отключенный желчный пузырь
  15. Как лечиться?
  16. Что ждёт больного?
  17. Как избежать отключения желчного пузыря
  18. Отключенный желчный пузырь: диагностика, лечение, профилактика
  19. Причины патологии
  20. Симптомы отключения органа
  21. Предрасполагающие факторы
  22. Диагностика заболевания
  23. Лечение болезни
  24. Возможные последствия
  25. Профилактика патологии
  26. Реабилитация после удаления желчного пузыря
  27. Диета при отключенном желчном пузыре и после его удаления
  28. Отключенный желчный пузырь: что делать для лечения
  29. Отключенный желчный пузырь – причины патологии
  30. Симптомы заболевания
  31. Последствия
  32. Методы диагностики
  33. УЗИ
  34. Холецистография
  35. Способы лечения
  36. Медикаменозное лечение
  37. Диета
  38. Правильное питание

Как действовать при обнаружении отключенного желчного пузыря?

Желчный пузырь отключен что делать

Отключенный желчный пузырь – одна из возможных диагностических находок при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Это означает, что орган полностью утратил свою функцию. Термин, который близок по смыслу – блокада желчного пузыря. Чтобы понять принципы выбора лечебной тактики при отключенном желчном пузыре, следует подробнее рассмотреть механизм возникновения патологии.

Отключенный желчный пузырь: что это такое?

Об отключенном желчном пузыре говорят, когда желчь не поступает в его полость и не выделяется из него. В такой ситуации желчь попадает в 12-перстную кишку по общему желчному протоку, минуя орган. Основной причиной нарушения функции желчного пузыря является желчнокаменная болезнь.

Механизмы возникновения патологии при ЖКБ:

  • Заполнение камнями полости желчного пузыря. Возникает при длительном течении ЖКБ. Стенки органа настолько растянуты конкрементами, что не могут сократиться.
  • Обтурация пузырного протока. Закупорить выход из желчного пузыря может камень. Реже это происходит при перекрытии просвета пузырного протока густой, замазкообразной желчью. Фактором, дополнительно способствующим этому, является воспаление шейки желчного пузыря.
  • Склероз стенки желчного пузыря. Последствие длительного хронического холецистита, не подвергавшегося лечению. Желчный пузырь становится сморщенным. Его мышечные волокна замещаются соединительнотканными, не способными к сокращению.
  • Обызвествление желчного пузыря. Отложение кальция в стенках органа. Один из медицинских терминов, обозначающий патологию – «фарфоровый желчный пузырь». Опасность в большей степени кроется не в исчезновении функции, а в высокой вероятности формирования онкопатологии.

Обтурацию пузырного протока могут вызвать не только камни, но и опухоли. Нарушение проходимости возникает при сдавлении протока извне или перекрытии просвета изнутри. В редких случаях отключенный желчный пузырь – следствие врожденной патологии. Например, при недоразвитии органа. Иногда прекращение работы пузыря без органической патологии бывает вызвано тяжелым расстройством его моторики.

Прогрессирование застойных явлений в желчном пузыре приводит к дистрофическим явлениям в его стенке. Патология может носить постоянный или временный характер. Чем дольше желчный пузырь находится в отключенном состоянии, тем большая вероятность того, что его функция не возобновится после восстановления проходимости органа.

Как проявляется?

Симптомы отключенного желчного пузыря соответствуют основному заболеванию. Патология может протекать как остро, так и малосимптомно. Основные признаки:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Варьируют от чувства тяжести до выраженной коликообразной боли.
  • Изжога. Проявляется чувством жжения за грудиной.
  • Неприятный привкус. При забросе желчи в ротовую полость возникает ощущение горечи.
  • Нарушения стула. Чаще диарея. Желчь не поступает в 12-перстную кишку в должном количестве, поэтому не все жиры могут перевариться. Из-за этого кал по консистенции напоминает замазку. При прогрессировании нарушения оттока желчи каловые массы становятся светлыми.
  • Изменение цвета мочи. Она становится темной.
  • Тошнота. Часто взаимосвязана с приемом пищи. Может перейти в рвоту.
  • Метеоризм. Вздутие живота – одно из последствий нарушения переваривания веществ в 12-перстной кишке.
  • Изменения со стороны кожного покрова. При выраженном застое желчи он приобретает желтоватый оттенок. Окрашиваются и склеры. Возможно присоединение кожного зуда.

Важно! Если болевой синдром длится 5 часов и дольше, сопровождается повышением температуры тела до 38 °C и выше, это может свидетельствовать об остром холецистите. Такое состояние требует немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.

К чему может привести?

Длительная утрата функции желчного пузыря ведет выраженному нарушению работы всей билиарной системы. Недостаточное поступление желчи в 12-перстную кишку – одна из причин нарушения переваривания питательных веществ. Со временем к патологии билиарного тракта может присоединиться реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Резкое нарушение оттока желчи из-за обтурации пузырного протока камнями приводит к острому холециститу с желчной коликой. Это состояние, как минимум, чревато возникновением болевого шока и холестазом.

Отсутствие симптомов при отключенном желчном пузыре не должно вводить в заблуждение. Не функционирующий орган со временем подвергается тканевым изменениям. Это может привести к формированию злокачественных новообразований желчного пузыря.

Диагностика

Основное значение в диагностике отключенного желчного пузыря играют инструментальные методы исследования. Заподозрить патологию помогают:

  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Основана на введении контрастного вещества в общий желчный проток через зонд с последующим выполнением рентгеновского исследования. Отключенный желчный пузырь на снимке выглядит «сморщенным», либо «отсутствует» (потому что в него не попало контрастное вещество).
  • УЗИ органов брюшной полости. Эхокартина зависит от основной патологии. Например, при ЖКБ в просвете определяются гиперэхогенные образования (конкременты), пузырь значительно растянут, не сокращается. Склерозированный желчный пузырь уменьшен в размерах, имеет неправильную форму.

Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль. Основные из них:

  • Клинический анализ крови. При отключенном желчном пузыре на фоне острого холецистита возможно повышение уровня лейкоцитов, ускорения СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Признаки холестаза. Увеличение уровня билирубина крови за счет прямой фракции. Повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ.

Отключенный желчный пузырь: что делать?

Необходимо обязательно выяснить причины исчезновения функции органа. Даже если нарушение стало случайной находкой на УЗИ, это не отменяет необходимости в посещении гастроэнтеролога.

Важно! Попытки самолечения могут оказаться опасны. Особенно это касается безосновательного приема желчегонных препаратов. При ЖКБ они могут спровоцировать приступ желчной колики.

Лечебная тактика

Лечение при отключенном желчном пузыре напрямую зависит от причины отключения желчного пузыря. Если его работоспособность можно восстановить консервативно, прибегают к медикаментозной терапии. Например, назначают препараты на основе уросодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), спазмолитики.

Чаще обнаружение отключенного желчного пузыря происходит уже на этапе стойкой утраты его функции. Если прогноз у консервативного лечения неблагоприятный, прибегают к хирургическому вмешательству. Сохранение пузыря значительно деформированного, изрубцованного, заполненного камнями нецелесообразно. Основной метод лечения в таком случае – это холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Оперативное лечение проводится посредством 2-х видов доступа. Первый – эндоскопический. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших «проколов» в передней брюшной стенке. В осложненных случаях прибегают к лапаротомии, то есть открытому хирургическому доступу через широкий разрез.

Питание

Диета при отключенном желчном пузыре идентична режиму питания при холецистите и ЖКБ. Основные правила:

  • Дробный прием пищи. Употреблять еду необходимо примерно 5 раз день, маленькими порциями.
  • Регулярное питание. Употребление пищи в одно и то же время снижает вероятность застоя желчи. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 6-8 часов.
  • Соблюдение температурного режима. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В противном случае, можно спровоцировать спазм желчевыводящих путей.
  • Использование блюд, не повышающих нагрузку на ЖКТ. Рекомендовано употребление нежирного мяса, рыбы овощей в отварном, запеченном виде и на пару.
  • Исключение продуктов, усиливающих образование желчи. Строго ограничены: кофе, изделия с содержанием шоколада, майонез, чеснок, газированные напитки, маринады, яйца «всмятку». Следует максимально уменьшить количество острых, копченых, кислых блюд.
  • Соблюдение калоража. Это необходимо для нормализации массы тела. При избыточном весе из питания исключается сахар. Поступление жиров ограничивается до 30% от суточной массы БЖУ (белков, жиров, углеводов). Из них 1/3 – это жиры животного, 2/3 – растительного происхождения.

Заключение

Обнаружение нефункционирующего желчного пузыря не должно служить поводом для паники. Но это состояние требует уточнения причины и своевременного выбора медицинской тактики.

Отключенный желчный пузырь – патология, при которой недопустимо самолечение. Правильно определить основную болезнь, вызвавшую нарушение работы органа, поможет гастроэнтеролог.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr

Отключенный желчный пузырь: можно ли «включить» обратно?

Желчный пузырь отключен что делать
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Отключенный желчный пузырь, что это значит?

Желчный пузырь в организме здорового человека выполняет функцию накопления и концентрацию желчи. Однако иногда бывают ситуации, при которых желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции.

Отключенный желчный пузырь — это состояние, при котором он перестаёт сокращаться и желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, чтоб обеспечить адекватное пищеварение.

Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Сама желчь вырабатывается гепатоцитами (печёночными клетками) — и выводится в желчный пузырь с помощью желчных протоков. И если пузырь не функционирует, то возникает затруднение оттока желчи.

Чаще всего желчный пузырь выключается при наличии в нём камней. Пространство, которое должно быть заполнено желчью, накапливаемой для очередного выброса в двенадцатиперстную кишку, постепенно заполняется желчными камнями.

Состояние отключенного желчного пузыря может быть постоянным либо временным. Если оно обратимое, то врачи называют его временным. В таком случае работоспособность восстановится, если устранятся негативно повлиявшие факторы: например, если камень, который закупорил желчный проток, сдвинется или выйдет наружу.

Почему так может произойти

Существует несколько заболеваний, которые при своём развитии и несвоевременной диагностике приводят к этой проблеме:

  1. Желчнокаменная болезнь. В механизмах формирования желчнокаменной болезни участвуют три компонента: изменение состава желчи, сгущение желчи и нарушение моторной функции желчного пузыря (своевременной эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку).
  2. Хронический холецистит. Заболевание, приводящее к постоянному воспалению стенок желчного пузыря. Воспалительные процессы в стенках желчного пузыря чаще всего приводят к его склерозу: возникновению на месте воспаления фиброзной ткани. В результате подобного длительного воздействия формируется склерозированный (или, как его ещё называют врачи, фарфоровый) желчный пузырь: обезыствление стенок из-за отложения в них солей кальция. Иногда процесс фиброза усиливается настолько, что вместо желчного пузыря формируется один маленький плотный рубцовый тяж, прикреплённый снизу к тканям печени: сморщенный желчный пузырь.
  3. Дискинезии желчевыводящих путей, функциональные и механические. Причиной может быть как спазм желчевыводящих протоков, так и перегиб или перетяжка в самом пузыре. Это приводит к застою желчи, холестазу и холестерозу (отложению кристаллов холестерина на стенках пузыря) — и, как следствие, возможному образованию камней с последующим выключением желчного пузыря из процесса пищеварения.
  4. Опухолевый процесс. Он может происходить как в печени, нарушая поступление желчи в желчный пузырь, так и в самом желчном пузыре, нарушая его проходимость механически.

Желчнокаменная болезнь может привести к отключению желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере

Совет заболевшему от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

Если у Вас выявили по УЗИ множественные конкременты желчного пузыря и врач рекомендует Вам операцию, то в такой ситуации не стоит упорствовать, нужно соглашаться. Поскольку наличие множественных камней в полости пузыря приводит к тому, что он уже неспособен функционировать от него уже нет никакого толка.

Как это состояние проявляется

Симптомы отключенного желчного пузыря обусловлены всегда заболеванием, его вызвавшим. Вот наиболее частые признаки:

  1. Боль. Чаще всего пациент приходит к врачу с болями. Боль обычно локализуется в правом подреберье, может иррадиировать в левое подреберье, в спину и даже в правую руку. Боль может быть различного характера: она может быть режущая, колющая, ноющая, периодическая или постоянная.
  2. Горечь во рту — ещё один характерный признак застоя желчи.
  3. Желтуха. При отключенном желчном пузыре возможное возникновение желтухи из-за нарушения оттока желчи. Сначала окрашиваются слизистые оболочки и белки глаз, а потом и вся кожа.
  4. Диспептические симптомы. В зависимости от индивидуальных свойств организма возможны метеоризм, тошнота, рвота, понос, повышенное газообразование, снижение аппетита, дискомфорт в животе.
  5. Астенические проявления: слабость, утомляемость, раздражительность.

Неполное выключение желчного пузыря не приводит к тяжёлым клиническим проявлениям, потому что даже в таком состоянии орган может хотя бы частично справляться со своей основной функцией: накапливать и транспортировать желчь в двенадцатиперстную кишку. И только при полном блоке клиника становится выраженной.

Степень выраженности этих симптомов зависит от состояния желчного пузыря, характера его отключения. Если нарушение вызвано временным фактором, таким как движущийся камень, то состояние может нормализоваться. Однако могут быть и опасные осложнения:

Как врач заметит отключенный желчный пузырь

Основными методами диагностики отключенного желчного пузыря являются аппаратные методики. Что не исключает обязательного сбора анамнеза об образе жизни, сопутствующих патологиях, развитии заболевания у пациента.

Характерные жалобы пациента помогают врачу направить диагностику по верному пути.

Также в постановке верного диагноза может помочь осмотр и пальпация живота: например, у пациента может быть болезненный желчный пузырь при нормальных размерах печени.

Золотым стандартом диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. В наше время проблемы с этим органом часто обнаруживаются случайно, при рутинном обследовании органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить:

Оценивается количество и размер конкрементов, наличие акустической тени, проходимость желчного протока (холедоха), состояние печени и поджелудочной железы.

УЗИ всегда помогает в диагностике болезней желчного пузыря и печени.

Для уточнения диагноза и оценки проходимости желчного пузыря иногда используется холецистография. В полость органа вводится йодсодержащее вещество, которое рентгеноконтрастно (то есть хорошо видно в рентгеновском излучении на общем фоне).

А затем производится рентгеноскопия, то есть осмотр желчного пузыря с помощью рентгена.

Но данное обследование может привести к различным осложнениям: например, к аллергической реакции на контраст — поэтому более предпочтительными методами являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Также для диагностики тяжести процесса используется биохимический анализ крови, благодаря которому можно оценить, имеется ли нарушение оттока желчи. Особое внимание врач обращает на отклонения в таких показателях, как:

В общем анализе крови тоже могут проявляться признаки воспалительных изменений, такие как:

  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз (при наличии воспаления в выключенном желчном пузыре);
  • при развитии желтухи возникает ахолия (отсутствие окраски кала и моча цвета пива, то есть темноокрашенная, с избытком уробилиногена).

Как лечиться?

Какое лечение может предложить современная медицина? В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Только если состояние частичное или обратимое, тогда возможно медикаментозное решение проблемы.

Что включает в себя консервативное лечение:

  1. Диетотерапия. Обычно назначают стол № 5 по Певзнеру. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей — это отсутствие жирного, жареного, солёного, острого. Дробность питания, небольшие порции.
  2. Лекарственная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины, приведший к нарушению работы органа, и от наличия сопутствующих заболеваний.

Какие бывают виды оперативного лечения? При данной патологии основными являются 2 вида операций:

  1. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря вместе с патологическими образованиями и камнями. В наше время чаще всего она осуществляется без полостного доступа — эндоскопически. Или же через совсем небольшой разрез — лапароскопически.
  2. Удаление конкрементов из протоков эндоскопически.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.

При наличии уже отключенного желчного пузыря или множества конкрементов в пузыре не пытайтесь их растворить или восстановить функцию пузыря. Это совершенно бесполезное занятие, которое не приведёт к положительному результату, а только поспособствует потере времени и повысит риск развития осложнений.

Что ждёт больного?

В современном мире прогноз при таком состоянии благоприятный. Это связано с простотой современной диагностики и хорошо отработанными способами оперативного лечения выключенного желчного пузыря.

Не бойтесь удалять орган: он всё равно уже не работает и не приносит никакой пользы. Зато приносит вред, ведь теперь это источник опасного воспаления в организме, от которого лучше поскорее избавиться.

Считается, что послеоперационные осложнения реже возникают у тех больных, у которых желчный пузырь уже был отключен в течение длительного времени.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

После удаления пузыря придётся пожизненно сидеть на диете? Это не соответствует истине. Придерживаться диеты необходимо только первые пару недель после проведенной холецистэктомии, а затем лишь требуется придерживаться принципов здорового питания. Никаких строгих ограничений не нужно.

Как избежать отключения желчного пузыря

Прежде всего, профилактикой данного состояния является своевременное обращение к врачу по поводу любых проблем с пищеварением. Состояние, приводящее к отключенному желчному пузырю, развивается не один год; и если вовремя заметить непорядок и принять меры, то можно его избежать. Ведь современная диагностика позволяет не доводить проблемы желчевыводящей системы до такого состояния.

Чтобы снизить риск возникновения проблем, придерживайтесь правил здорового образа жизни:

  • правильно питайтесь;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Интересный случай из практики врача-гастроэнтеролога, эксперта сайта Похмелье.рф.

Как-то на приём ко мне пришёл пациент, которому несколько лет назад во время лечения в санатории сделали УЗИ брюшной полости и поставили диагноз «фарфоровый желчный пузырь. Отключенный желчный пузырь». Несколько лет он жил с мыслью, что его желчный пузырь не работает и его надо удалять.

И вот он наконец-то решился на операцию — и пришёл ко мне за направлением в стационар. Как и положено, я направила его на УЗИ перед этим, чтобы удостовериться в правильности диагноза и посмотреть, возникли ли какие-то изменения в пузыре за это время.

УЗИ планировалось сделать с желчегонным завтраком: для того, чтобы удостовериться, что он действительно «отключенный» (потому что пациент за эти несколько лет, что он не обращался к врачу, не испытывал никакого дискомфорта со стороны правого подреберья).

Исследование показало наличие отложения холестерина в стенках органа, а сократительная функция желчного пузыря просто была снижена; то есть пузырь функционировал, но просто медленно работал.

Далее пациенту была выполнена компьютерная томография, по результатам которой было подтверждено отложение холестерина в стенках органа. Таким образом, пациенту не потребовалось оперативное лечение и удаление органа.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/otkljuchennyj-zhelchnyj-puzyr/

Отключенный желчный пузырь: диагностика, лечение, профилактика

Желчный пузырь отключен что делать

Отключенный желчный пузырь – это состояние, когда желчь не поступает в пузырь и, соответственно, в кишечник. Название ввели рентгенологи: при контрастном исследовании желчевыводящих путей в случае, если пузырь «отключен», контрастное вещество не поступает в него и, соответственно, на снимках он не виден.

Причины патологии

Наиболее распространенных причин отключения несколько:

  1. Переполнение пузыря конкрементами, редко – опухолевой тканью.
  2. Значительное снижение объема пузыря из-за замещения его стенок рубцами из соединительной ткани.
  3. Переполнение желчью из-за перегиба пузыря либо заполнения его шейки камнем, сгустком или рубцовой тканью.
  4. Нарушения сократимости мышц стенки пузыря из-за разрастания рубцовой ткани, выраженной дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу или холестероза этого органа – отложения на его стенках кристаллов холестерина.

При любой причине отключения суть одна и та же: пузырь, предназначенный для накопления и порционного выведения важнейшего пищеварительного сока, не может выполнять свою функцию.

Симптомы отключения органа

Симптоматика отключения зависит от причины, вызвавшей отключение, и от особенностей патологического процесса, который протекает в этой области. Отключенный желчный пузырь проявляется так же, как и холецистит:

  1. Болями в правом подреберье (печеночная колика).
  2. Метеоризмом, отрыжкой, вздутием живота.
  3. Изжогой и забросом желчи в желудок, пищевод и ротовую полость.
  4. Рвотой.
  5. Иногда – повышением температуры.
  6. Иногда – желтухой (пожелтением склер и кожи, зудом, потемнением мочи и осветлением кала).

Отключение может проявляться и просто неприятными ощущениями справа, и нарушением пищеварения в кишечнике.

Предрасполагающие факторы

Три самых частых болезни, исходом которых может стать отключенный желчный пузырь – это желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Гораздо реже отключение возникает из-за роста доброкачественных или (редко) злокачественных опухолей.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с визита к гастроэнтерологу или терапевту. В ходе осмотра и сбора анамнеза (чем болел человек в течение жизни) врач определит круг диагнозов, которые нужно подтвердить и исключить.

Первыми назначениями при отключении органа, как правило, будут клинический и биохимический анализы крови и УЗИ брюшной полости, в частности исследование желчного пузыря.

Дело в том, что симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта порой схожи, заболевание одного органа влечет за собой нарушения в работе других, и начинать с обследования исключительно этого органа нельзя.

Иначе высок риск обнаружить проблему, но не найти причины ее возникновения, а значит, назначить не самое эффективное лечение.

Специфические обследования желчного, которые выполняются для уточнения диагноза, это контрастная рентгенография, эндоскопическая холангиопакнерография (эту процедуру рассмотрим ниже, в разделе о лечении). Кроме того, для выяснения причин отключения работы пузыря могут быть назначены анализы на ряд инфекций, на гельминтов и простейших и многое другое.

В большинстве случаев первичные обследования дают ясную картину заболевания и позволяют выработать верную тактику его лечения. Клинический анализ крови ответит на вопрос, есть ли воспаление, биохимический – имеется ли нарушение функции отдельных органов, а УЗИ покажет их анатомические особенности и часто может помочь установить точную локализацию воспаления.

Во время УЗИ можно рассмотреть и описать расположение пузыря, его форму, размеры, наличие перегибов и перемычек, хлопьев, сгустков и конкрементов, наполнение, толщину стенок и их перистальтику (последовательные сокращения). Видны также крупные желчные ходы. Всего этого достаточно, чтобы определить причину такого отключения и ухудшения самочувствия пациента.

Сам больной может способствовать повышению информативности УЗИ желчного, обеспечив врачу хороший акустический доступ. Ультразвуковые волны хорошо распространяются в жидкости и плохо – в газах. На этом и основан принцип метода. Основное скопление газов в брюшной полости в норме находится в кишечнике.

Кишечник занимает большой объем брюшной полости и проходит рядом буквально со всеми другими ее органами.

Для того чтобы УЗИ было более информативным, необходимо минимизировать количество газов в нем. Для этого за сутки до исследования начинают принимать ветрогонные препараты: симетикон, энтеросгель, активированный уголь, полифепан. Какой именно лучше принимать перед исследованием, пациент должен уточнить у врача.

Как правило, перед УЗИ назначается 12-часовая голодная диета. Но перед исследованием врач может назначить за некоторое время до процедуры съесть определенный продукт в нужном количестве. Это обязательная к выполнению рекомендация: желчный натощак и после употребления провоцирующей пищи ведет себя по-разному. Все это является комплексной подготовкой к УЗИ печени и желчного пузыря.

Снизить газообразование в кишечнике эффективно помогает диета. Её начинают минимум за трое суток до УЗИ. Диета подразумевает дробное, 5-6 раз в день, питание небольшими порциями. Следует употреблять отварную пищу и нежирные продукты: постная говядина, курица, индейка, кролик, нежирная рыба, овсянка или гречка на воде без масла, твердые нежирные сыры. Перед исследованием следует исключить:

  1. Бобовые (фасоль, соя, горох, нут и продукты, их содержащие).
  2. Газированные напитки.
  3. Молочные и кисломолочные продукты, включая творог, сметану.
  4. Хлеб, кроме подсушенного белого в небольших количествах.
  5. Свежие овощи и фрукты, грибы в любом виде.
  6. Соленья, включая квашеную капусту.
  7. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные деликатесы, колбасы.
  8. Любые алкогольные напитки, включая пиво.

Лечение болезни

Если причина отключения желчного пузыря в его недостаточной перистальтике, под контролем врача пробуют «завести» моторику при помощи лекарств, например, магнезии, а также препаратов, стимулирующих перистальтику желчевыводящих путей, например, метоклопрамидом.

В случае если причина отключения находится в закупорке шейки желчного конкрементом и, особенно, плотным сгустком, проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Это диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет выяснить, в каком состоянии находятся желчные протоки.

Пациенту вводят седативные средства, затем через рот, желудок и часть двенадцатиперстной кишки вводят зонд в сфинктер Одди – мышцу, запирающую выходы протоков поджелудочной железы и желчного.

Протоки заполняют веществом, не пропускающим рентгеновские лучи, и делают серию снимков, выясняя, нет ли где-то закупорки или сужения желчных путей. Таким образом можно обнаружить и объемные образования в этой области.

Одновременно при необходимости можно произвести биопсию – забор кусочка ткани оболочки органа. Затем образец исследуют под микроскопом и делают вывод о природе нарушений, которые привели к необходимости исследования.

Так можно отличить простой воспалительный процесс от злокачественного перерождения стенки органа.

Если во время исследования подтверждается, что отключение вызвано закупоркой его шейки камнем или сгустком, инородное тело пытаются аккуратно протолкнуть обратно. В случае если это удается, а дальнейшее обследование желчных протоков не выявляет никаких опасных состояний, возвращаются к терапии и стараются растворить камни в пузыре при помощи специальных лекарств, чтобы предупредить рецидив.

Только когда способов сохранить функционирующий орган не остается, и он вместо выполнения своих обязанностей несет опасность для пациента, его удаляют. К сожалению, именно радикальный хирургический способ чаще всего приходится применять, чтобы вылечить больного.

Возможные последствия

Основное осложнение отключенного желчного пузыря – эмпиема, скопление гноя в его полости. При этом заболевании лапароскопически удалять пузырь, как правило, не рискуют. Приходится выполнять лапаротомический доступ – рассекать брюшную стенку. Кроме того, после гнойных воспалений послеоперационный период проходит сложнее, чем после удаления ненагноенного органа.

Еще одно осложнение при отключенном желчном пузыре – его перфорация, или разрыв. Такое состояние опасно тем, что желчь вытекает в брюшную полость. Агрессивная жидкость повреждает органы, что может привести к развитию асептического воспаления, а при наличии бактерий – сепсиса. Эта патология трудно диагностируется даже современными методами и часто обнаруживается уже во время операции.

Профилактика патологии

Профилактикой возникновения такого тяжелого осложнения, как отключенный желчный пузырь, служит своевременное лечение хронических болезней желчного.

На начальных стадиях заболеваний применяются терапевтические методы и санаторно-курортное лечение, а когда ситуация выходит из-под контроля, профилактикой как отключенного желчного пузыря, так и онкологических заболеваний этого органа, служит холецистэктомия – его удаление.

Эта операция хорошо отработана в российских клиниках и в неосложненных случаях при отключении проводится лапароскопически – с доступом через небольшие отверстия, что значительно облегчает послеоперационный период.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Период восстановления после лечения желчного пузыря подразумевает прием лекарств и немедикаментозные средства. Лекарства назначает врач в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. Ещё три важных средства реабилитации назначает врач, но важно иметь в виду, что все они требуют затрат времени, и поэтому некоторые пациенты не готовы их проходить. Это:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Как и где именно лучше получить эти процедуры, расскажет лечащий врач, но стоит специально поинтересоваться у него, а не ждать инициативы от доктора. Все они позволяют как можно быстрее вернуться к полноценной жизни после отключения или даже удаления пузыря.

Диета при отключенном желчном пузыре и после его удаления

Важнейший компонент лечения любых болезней пищеварительной системы – диета. Такой диагноз, как отключенный желчный пузырь требует от пациентов строжайшей диеты. Запрещено все, что вызывает резкий выброс желчи: жареное, жирное, острое, пряное, соленое, алкоголь и всё, что вызывает газообразование (продукты, которые необходимо было исключить перед УЗИ).

Можно первое время после оперативного вмешательства употреблять только ту пищу, которая легко усваивается: протертые супы на овощных бульонах, овощные пюре, вязкие каши, овощи и фрукты – сначала только в печеном виде, компоты и кисели, свежие (некислые) кисломолочные продукты. Принимать пищу нужно 6-7 раз в день, порциями не более 300 г. По мере улучшения состояния список разрешенных продуктов будет расширяться. Тем не менее, диета после удаления желчного пузыря остается довольно строгой.

Отключенный желчный пузырь – серьезное осложнение практически всех болезней желчевыводящих путей. Современная медицина успешно с ним справляется, и при возможности врачи сохраняют больной орган, если он способен функционировать после лечения. Но крайне важно при таком отключении не затягивать с обращением к врачу.

https://youtu.be/BvPSj61sc

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr.html

Отключенный желчный пузырь: что делать для лечения

Желчный пузырь отключен что делать

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку.

Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения.

Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.

Отключенный желчный пузырь – причины патологии

Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:

  • Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
  • Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
  • Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
  • Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
  • На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
  • На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.

Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.

Иногда, функции органа могут восстановиться, если камень, перекрывающий желчный проток сдвигается и попадает обратно в пузырь, либо мигрирует по желчевыводящим протокам в кишечник.

Симптомы заболевания

При неработающем желчном пузыре возникают следующие симптомы:

  • постоянные тянущие боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение пищеварения и процесса усвоения пищи.

При этом пациент может долгое время не знать о своей проблеме, связывая ухудшение самочувствия и появление вышеперечисленных симптомов с сопутствующими болезнями органов ЖКТ. Но при острой форме патологии, когда камень перекрывает желчный проток, возникают ярко выраженные симптомы:

  • острые, резкие боли в правом боку;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота, рвота;
  • желтизна кожи и склер глаз (механическая желтуха).

Может возникать кожный зуд, моча приобретает темно – коричневый «пивной» оттенок, а каловые массы – обесцвечиваются. Это тревожные признаки, свидетельствующие об интоксикации организма и вовлечении печени в воспалительный процесс.

При остром течении заболевания, когда желчный пузырь воспаляется, существует риск его прободения камнем. Попадание гнойного содержимого в брюшную полость обернется развитием перитонита, что представляет серьезную угрозу жизни. При таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Последствия

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая представляет опасность для жизни и здоровья человека. Даже если болезнь не заявляет о себе выраженными симптомами, это не значит, что оснований для беспокойства нет. При наличии сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, холецистита, склероза, спаек) патологический процесс вскоре может перейти в необратимую стадию.

В результате желчный пузырь полностью утрачивает свои функции и теряет способность аккумулировать и выделять желчь. В этом случае не сможет помочь ни медикаментозное лечение, ни диета. Орган придется удалять хирургическим путем.

Еще одна опасность – присоединение воспалительного процесса.

При этом желчный пузырь переполняется гноем и если его содержимое прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, угрожающий летальным исходом.

Желчный пузырь, утративший свои функции, становится причиной нарушения пищеварительных функций и усвоения пищи. На этом фоне развиваются болезни органов ЖКТ, поджелудочной железы, нарушаются функции печени.

Наименьшими последствиями грозит дисфункция желчного пузыря, связанная с дискинезией желчных путей по гипотоническому типу. В этом случае применение медикаментов и специальной диеты помогают вернуть прежний тонус органу, отвечающему за выделение желчи.

Методы диагностики

Как распознать заболевание и сделать это вовремя, чтобы избежать опасных последствий? При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу.

Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и направит его на обследование, необходимое для уточнения диагноза и исключения прочих заболеваний со схожими симптомами.

Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных исследований, из которых наиболее информативным будет метод УЗИ.

УЗИ

Отключенный желчный пузырь на УЗИ определяется не как полость, а как образование овальной или прочей формы, которое дает ультразвуковую тень. Такой нефункционирующий орган не заполнен желчью и не реагирует на поступление пищи.

При остром холецистите, абсцессах или эмпиеме желчный пузырь виден. В этом случае отмечается увеличение его размеров и утолщение стенок. Внутри определяется наличие камней, взвеси (песка) или застойной желчи.

При сморщенном желчном пузыре полость практически не определяется, орган имеет неправильную форму, его стенки увеличены и утолщены неравномерно. Желчный пузырь может содержать некоторое количество желчи, но он не сокращается и желчный секрет не выделяется.

В тех случаях, когда камень перекрывает желчный проток, орган хорошо виден. На УЗИ заметно, что он увеличен и содержит густую застоявшуюся желчь или хлопьевидную взвесь. Кроме того, в том месте, где происходит блокировка протока камнем, заметно расширение протоков.

При склерозе желчного пузыря, орган не способен сокращаться, но на УЗИ его полость хорошо просматривается, так как внутри находится достаточный объем желчи. Такое состояние часто вызывается обострением холецистита или наличием камней и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражитель.

Если желчный пузырь здоров и функционирует нормально, он прекрасно просматривается на УЗИ, его полость заполнена желчью, орган энергично сокращается, реагируя на раздражитель и выталкивая секрет в двенадцатиперстную кишку.

Холецистография

Если метод УЗИ оказывается недостаточно информативным, для уточнения диагноза применяют холецистографию или контрастный рентген желчного пузыря. Суть этого метода заключается в заполнении пузыря контрастным веществом, содержащим атомы йода, которые отражают рентгеновские лучи и дают возможность рассмотреть орган во всех подробностях на рентгеновском снимке.

Контрастное вещество вводят внутривенно, из крови оно попадает в печень, желчные протоки и пузырь и дает возможность видеть орган на снимке уже через 15 минут от начала процедуры. Холецистография позволяет выявить следующие отклонения:

  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • патологию двигательной функции желчного пузыря;
  • спайки, рубцы;
  • изменение формы органа;
  • его размеры и толщину стенок;
  • камни, полипы или опухоли.

В настоящее время это метод исследования применяют не часто, так как он не совсем безвредный и может спровоцировать такие реакции, как расстройства кишечника, тошноту, рвоту, головокружение и головные боли.

Способы лечения

Ответ на вопрос: «Отключенный желчный пузырь – что делать?», во многом будет зависеть от причин, вызывающих нарушение его функций. Путей решения проблемы всего два – медикаментозный или оперативный и решать, к какому из них прибегнуть, должен врач с учетом клинической картины заболевания.

  1. Если желчный пузырь не функционирует вследствие гипотонии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, назначают медикаментозное лечение, направленное восстановление его функций. Дополнительно корректируют рацион питания и придерживаются лечебной диеты, способствующей нормальному желчеотделению.
  2. В тех случаях, когда орган не работает по причине закупорке желчевыводящих протоков, рассматриваются варианты восстановления его работоспособности. Современные малоинвазивные лапароскопические методы позволяют избежать полостной операции. Через небольшой прокол хирург с помощью катетера проталкивает камень внутрь пузыря и открывает проход для нормального оттока желчи. В дальнейшем врач назначит специальные медикаментозные препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые растворят твердые желчные конкременты.
  3. Если орган полностью атрофирован или забит камнями, его удаляют хирургическим путем, так как в этом случае консервативное лечение не даст результата.

Медикаменозное лечение

При лечении дисфункций желчного пузыря, причиной которых является дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, применяют следующие медикаменты:

  • растительные препараты с тонизирующим действием (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника или аралии);
  • растительные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, шиповник, боярышник, зверобой и пр.);
  • ферментные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Фестал, Мезим Форте);
  • спазмолитики и холеретики (Но-шпа, Фламин, Аллохол, Холензим, Холагол).

Полезно пить теплую минеральную воду без газа, это поможет улучшить процессы образования и выделения желчи.

При застое желчи необходимо один раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование).

Способ лечения заключается в приеме натощак желчегонных средств (ксилита, сорбита, магния сульфата), с последующим прогреванием грелкой области правого подреберья.

Процедуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии камней в желчном пузыре. В противном случае камни могут сдвинуться и перекрыть желчевыводящий проток, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Дополнить медикаментозное лечение могут физиотерапевтические процедуры, методы акупунктуры. При ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение с применением минеральных вод.

Диета

При нарушении функций желчного пузыря необходимо придерживаться определенных правил в питании и соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять жирную, острую, жареную пищу. Из меню должны быть исключены все продукты, тяжелые для переваривания:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринады, соленья;
  • копчености, сало, животные жиры;
  • овощи с содержанием эфирных масел (редька, лук, чеснок, хрен);
  • грибы, бобовые;
  • высококалорийные продукты (выпечка, кондитерские изделия, сладости);
  • сладкие газированные напитки, кофе;
  • мороженое:
  • специи, приправы, жирные соусы (майонез, горчица):
  • овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста белокочанная, редис, кукуруза, тыква, огурцы, болгарский перец).

Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, вегетарианские супы, блюда из диетического мяса, нежирная рыба.

Полезно включать в рацион питания паровые омлеты, вязкие каши (гречневую, овсяную, перловую), паровые и тушеные овощи, пюре, салаты из свежих овощей с растительным маслом.

Ежедневное меню можно дополнить несколькими кусочками подсушенного белого хлеба, из напитков предпочтение следует отдавать минеральной воде без газа, киселю, компоту, морсам.

Правильное питание

Запрещено употреблять кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, яблоки, смородину, крыжовник). Тогда, как спелые и сладкие плоды можно и нужно включать в рацион питания (дыни, арбузы, груши, персики, клубнику, малину и пр.). При проблемах с желчным пузырем следует придерживаться следующих правил:

  1. Пищу принимают часто и небольшими порциями (5- 6 раз в день), желательно в одно и то же время.
  2. Блюда не жарят, а готовят на пару, отваривают, запекают или тушат.
  3. Употребление животных жиров сводят к минимуму. Предпочтение отдают растительно- молочной диете.
  4. В рацион включают больше свежих овощных и фруктовых соков, травяных чаев, проявляющих желчегонные свойства.
  5. Уменьшают количество соли и сахара в рационе, сводят к минимуму употребление высококалорийных блюд, сладостей, выпечки.
  6. В ежедневное меню включают салаты с растительным маслом, стимулирующие желчеотделение.
  7. Увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами (особенно витамином С) и полезными микроэлементами.
  8. Соблюдают водный баланс. В день необходимо выпивать не менее 2- 2,5 литров жидкости. Это может быть минеральная вода (без газа), соки, кисели, компоты, травяные и зеленые чаи.
  9. Пищу принимают регулярно, последняя трапеза должна быть за три часа до отхода ко сну.
  10. Блюда нужно подавать в теплом виде (не горячем и не холодном).

Особое внимание уделяется питанию пациента, перенесшему хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря. В первые 2-3 суток после операции можно пить только воду или слабый куриный бульон. Затем, постепенно в рацион добавляют протертые супы, супы- пюре, жидкие каши.

В дальнейшем готовят блюда из диетического мяса, в виде паровых котлет, кнелей или суфле. Постепенно добавляют в рацион питания паровые омлеты, овощные пюре, нежирные кисломолочные напитки. В дальнейшем придерживаются основных правил питания, перечисленных выше.

Суть такого рациона – обеспечить щадящее воздействие на органы ЖКТ и постепенно восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы.

Отключенный желчный пузырь – опасное заболевание. Предупредить вероятность тяжелых осложнений поможет регулярное прохождение медицинского обследования.

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/otklyuchennyj-zhelchnyj-puzyr/

Ваш лечащий врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: